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皮质扩散抑制--短暂性全面性遗忘症机制的探讨

摘要短暂性全面性遗忘症(TransientGlobalAmnesia,TGA)是一种预后良好的疾病,该病病因不明且备受争议。主要表现为情景记忆障碍,海马被认为是主要的脑部受累的区域。通常在TGA发生前,许多病人有急性的应激事件,比如情绪的或者剧烈运动等。考虑到应激可能会对大脑产生实质性的影响,这些前驱压力因素是不能被轻易地忽视的。十几年前曾有学者提出皮质扩散抑制(CorticalSpreadingDepression,CSD)可能是TGA这一疾病的病因,但是相关机制却没有得到阐明。通过作用于微观结构,CSD会影响中枢神经系统(CentralNervousSystem,CNS)局部的内环境稳态的平衡。在人类CNS中,存在有能够引起CSD并使其传播的化学介质。在危重病人中曾经记录到有扩散性去极化(SpreadingDepolarization,SD)导致的组织缺血,说明CSD是能够给人类脑组织带来损害的。目前已经累积了很多关于TGA和CSD各自在血流动力学及形态学改变方面的研究,迄今为止,在二者的相似性方面并未有过系统的梳理。考虑到CSD的确能引起人类大脑组织的损害,而CSD曾作为TGA可能的机制被提及,还是有必要系统的分析一下CSD作为TGA潜在病因的可能性。通过深入探究CNS的解剖和电生理特性,CSD-TGA模型或许会给这一令人困惑的疾病背后的病理生理机制提供些许有意义的洞见。因为目前CSD还不能以无创的方式在病人身上检测到,肯定它作为确定病因还是需要技术进一步的发展。

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