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摘要研究目的<br>　　公立医院改革是国家医改的重点内容，军队医院作为国家医疗服务体系的组成部分，必然受到改革政策的影响，国家也明确要求贯彻军民融合战略，把军队医院纳入公立医院改革。军队新的编制体制调整后，军队医院的组织形式发生了变化，在国家公立医院和军队编制双重改革背景下，军队医院如何实现可持续健康发展是当前面临的重要课题。本课题旨在理论分析军队医院发展外部政策环境，研究国家公立医院改革对军队医院的影响，分析当前军队医院的运行情况，探讨制约当前军队医院发展主要因素，为新时代军队医院发展提供可供借鉴的意见和建议。<br>　　研究方法<br>　　本研究采取定性研究和定量研究相结合的方法，综合运用文献归纳、专家座谈、现场调研、统计描述、TOPSIS法综合评价等方法开展研究。<br>　　首先，通过文献回顾、政策文本分析和访谈总结新医改以来福建、上海、安徽、北京等试点省市改革进展及取得的成效，分析主要医改政策可能给军队医院带来的影响。<br>　　其次，采取专家座谈、现场调研和专家咨询等方式深入了解军队医院参与地方公立医院改革的实施进展、主要措施以及存在的主要问题。<br>　　再次，采用案例分析法对4所军队医院2017-2019年的主要业务运行数据进行分析，包括业务运行情况和为军服务情况，运用TOPSIS法综合评价4所军队医院的运行结果。比较分析东西部两所同类型军队医院运营情况，对为军、为民服务相关指标对比，找出医院发展中的共性问题。<br>　　最后，综合定性研究和定量研究的结果，以国家医改方向和军民融合为基本原则，提出公立医院改革背景下军队医院未来发展的思考和建议。<br>　　研究结果<br>　　(1)在国家公立医院改革和军队改革过程中，军队医院建设和发展面临的主要问题有:补偿机制不健全、人才建设面临困境、地方病源来源受限等。<br>　　(2)通过对12家医院的调研，发现军队医院专业技术人员集中在35～45岁年龄段，人员补充慢，医院普遍存在人才流失的问题。现役军人、文职人员、聘用人员对未来职业发展关注点存在差异。医改政策对军队医院发展的影响主要包括:军队医院经费补偿渠道较窄、地方患者就医数量减少、医保费用管控不利和薪酬绩效军地差距较大。<br>　　(3)对比4所上海军队医院医疗业务运行情况，主要包括医疗数量、工作效率、医疗质量、医疗收入和医疗费用等五方面的指标，通过综合评价，A和B两所医院医疗业务运行情况呈总体下滑趋势，而C和D两所医院医疗业务运行情况较好，各正向指标呈逐年增长趋势。A、B、C、D四所军队医院为军服务数量总体上在逐年上升，各医院为军服务在总医疗服务中占比也在增加。<br>　　(4)东西部两所军队医院因驻地经济发展水平不同，呈现出不同运营特点。经济发展水平较高的地区，军队医院医疗工作数量指标相应高于欠发达地区;药占比、耗材比则反之。两所医院工作效率指标均有下降，降幅相差不明显，资源利用率不高。为军服务相应指标都有所增加，L医院增加明显。<br>　　结论及建议<br>　　军队医院应以卫勤保障能力提高为牵引，克服公立医院改革政策对军队医院发展所带来的影响，充分利用公立医院改革政策资源，借鉴地方先进的医院管理理念，形成良性发展机制。主要建议包括:1.在顶层协调机制设计完成条件下，明确不同级别、类型军队医院发展定位。2.充分利用地方政策资源，解决好影响军队医院发展的主要医改政策问题，推动军队医院学科、人才以及技术水平建设。3.不同级别、类型的军队医院按需施策，加强学科和人才建设，由规模效益型向质量内涵型转变，充分吸纳地方整合医学理念实现学科建设跨越式发展。4.军队医院应根据医疗服务特点，借鉴地方优质管理理念，与地方先进的绩效薪酬理念接轨，优化内部管理，建立现代医院管理制度。