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摘要克罗恩病(Crohn''sdisease，CD)是一类较为少见的慢性特发性肠道疾病，并发症、手术率及经济负担均高。其流行水平在不同国家和地区差异显著，目前我国尚无基于全国水平或多区域的CD流行现状及其趋势数据。<br>　　研究目的:本研究拟基于2013年～2017年全国城镇职工基本医疗保险数据库，描述我国城镇职工不同特征人群2013年～2017年CD患病率及其变化趋势，以期获得我国CD流行现状基础数据，为未来的临床实践及制定医保政策等提供数据支持。<br>　　研究方法:(1)数据来源:2013年～2017年具有诊断数据的24省（直辖市、自治区）的国家城镇职工基本健康医疗保险电子数据库（以下简称城镇职工医保数据库）;(2)CD患者的确定:在城镇职工医保报销结算库（包括门急诊和住院数据库）中的“主要疾病诊断名称”、“主要疾病诊断编码”、“次要疾病诊断名称1”、“次要疾病诊断编码1”、“次要疾病诊断名称2”或“次要疾病诊断编码2”中，按照确定的关键词(K50、克罗恩、克隆、节段性肠、局限性肠、肉芽肿性肠、CROHN)初步提取目标患者模糊集，由6名消化内科专家独立进行评估后初步确定CD的诊断术语;并以主要或次要疾病诊断为CD至少3次者定义为CD患者;(3)CD患者信息的对接:对确定的CD患者，按照报销结算库中的唯一ID号，对接参保数据库，最终获得CD患者的人口学信息，包括性别、年龄、行政区划代码、定点医疗机构编码及就诊日期;(4)参保总人群估计（分母）:每年的参保人数按照年初的参保人数与年末参保人数的平均数。<br>　　研究结果:2013年～2017年我国24省（直辖市、自治区）的城镇职工总参保人数呈现逐年增加趋势，由2013年的107，096，147人增长到2017年的162，174，374人;平均年龄由2013年的40.2岁增长到2017年的42.1岁，但男女性别比变化不大，维持在1.22-1.24之间。<br>　　CD患病人数呈现同步增长趋势，由2013年的1778人增长到2017年的6270人;对应的粗患病率由2013年的1.70/10万（95％CI:1.6/10万-1.7/10万）增长到2017年的3.9/10万（95％CI:3.8/10万-4.0/10万）。以2015年中国常住人口为标准人口标化后，标化患病率变化趋势相同，由2013年的1.59/10万(95％CI:1.51/10万-1.66/10万)增长到2017年的3.76/10万（95％CI:3.66/10万-3.86/10万），年平均增长率为21.1％。<br>　　虽然无论男性和女性，2013年～2017年克罗恩病患病率5年间均呈增长趋势，但CD患病率表现出性别差异;男性患病专率均高于女性，2013年到2017年男性CD患病率分别为1.9/10万（95％CI:1.8/10万-2/10万）、2.7/10万(95％CI:2.6/10万-2.9/10万)、3.4/10万(95％CI:3.3/10万-3.6/10万)、4.0/10万(95％CI:3.9/10万-4.1/10万）、4.5/10万(95％CI:4.4/10万-4.6/10万)，女性CD患病率分别为1.3/10万（95％CI:1.2/10万-1.4/10万）、1.9/10万(95％CI:1.8/10万-2/10万)、2.4/10万(95％CI:2.3/10万-2.6/10万)、2.8/10万(95％CI:2.6/10万-2.9/10万)、3.1/10万(95％CI:3/10万-3.2/10万)。男性和女性患病高峰年龄不同，男性为30岁～39岁，女性为50岁～69岁。不同年龄别CD患病率存在性别差异，40岁～49岁之前男性患病率高于女性，而50岁～79岁女性患病率高于男性，79岁之后男性、女性患病基本持平。<br>　　2013年～2017年不同地域患病率比较发现，东部地带的CD患病率最高，以2017年标化患病率为例，东部地带CD标化患病率为5.95/10万(95％CI:5.78-6.12/10万)，分别是中部地带及西部地带标化患病率的4.13和21.2倍。分省市分析显示，2013年～2017年间浙江省患病率最高，其次是湖南省和江苏省;浙江省2017年标化患病率为24省（直辖市、自治区）总的标化患病率的5.5倍(20.81/10万，95％CI:19.97-21.77/10万)。<br>　　结论:本研究首次尝试利用国家城镇职工医保数据库对我国2013年～2017年CD的患病率及其变化趋势进行了探索性研究。结果显示CD患病率存在年龄、性别及区域差异，但不同特征人群CD患病率均呈逐渐增长的趋势，考虑与危险因素改变、诊断和治疗水平提高等有一定的关系。提示未来积极的预防和规范化诊治对于降低CD疾病负担有重要意义。