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抗血管内皮生长因子药物抑制角膜移植术后新生血管生长的临床研究

摘要目的:研究抗血管内皮生长因子药物(抗VEGF药物)抑制角膜移植术后角膜新生血管(CNV)生长的有效性和安全性。<br>  方法:本研究纳入2020年1月至2020年12月,在济南市第二人民医院行穿透性角膜移植手术,术前诊断为病毒性角膜炎,接受角膜移植时植床四个象限均有CNV,术后常规复查时植片有CNV侵入的30例(30眼)患者作为研究对象。纳入研究的患者随机分为两组,对照组(15例)仅进行常规抗炎、抗排斥治疗(予以1%醋酸泼尼松龙滴眼液点眼,每日点患眼四次,每次1~2滴;他克莫司滴眼液点眼,每日点患眼两次,每次1~2滴);观察组(15例),给予常规抗炎、抗排斥治疗同时,予以角膜基质内注射抗VEGF药物治疗(注射药物为康柏西普,注射量为0.1ml/次,每三周注射一次,共注射三次)。每周对病人进行常规复查,留取裂隙灯图像并对CNV的侵入长度、管径、面积进行测量,进行角膜荧光素钠染色、矫正视力、眼压、角膜内皮计数检查。观察期为9周。<br>  结果:对照组,CNV的侵入长度由(1.734±0.118)mm增长至(1.778±0.131)mm,管径由(0.0682±0.0060)mm增长至(0.0710±0.0070)mm,面积由(20.259±2.095)mm2增长至(20.447±2.205)mm2。对照组相邻两个观察时间点CNV长度、管径、面积相比,均P<0.001,差异有统计学意义。观察组,第一次注药治疗后第2周CNV的长度由(1.736±0.107)mm缩短为(1.098±0.158)mm,管径由(0.0685±0.0072)mm减少为(0.0534±0.0065)mm,面积由(20.195±2.162)mm2缩小为(13.365±2.954)mm2,但在第3周CNV的长度较第2周增长为(1.259±0.156)mm,管径增宽为(0.0555±0.0068)mm,面积增大为(14.317±2.662)mm2:第二次注药治疗后第2周CNV的长度缩短为(0.932±0.168)mm,管径缩窄为(0.0452±0.0056)mm,面积缩小为(11.581±2.745)mm2,第3周CNV的长度较第2周增长为(1.004±0.177)mm,管径增宽为(0.0481±0.0057)mm,面积增大为(11.958±2.907)mm2;第三次注药治疗后第2周CNV的长度缩短为(0.620±0.195)mm,管径缩窄为(0.0336±0.0052)mm,面积缩小为(9.670±1.728)mm2,第3周CNV的长度较第2周增长为(0.699±0.193)mm,管径增宽为(0.0349±0.0053)mm,面积增大为(9.713±1.971)mm2。观察组相邻两个观察时间点CNV长度、管径、面积相比,均P<0.001,差异有统计学意义。注药治疗后的每个观察时间点,对照组与观察组CNV长度、管径、面积相比,均P<0.001,差异有统计学意义。观察期内对照组、观察组角膜荧光素钠染色均为阴性,视力、眼压、角膜内皮计数,均P>0.05,差异无统计学意义。<br>  结论:角膜基质内注射抗VEGF药物在一定时间内对植床CNV有抑制作用,可使CNV长度变短、管径变窄、面积缩小,可有效控制CNV侵入植片;角膜基质内注射抗VEGF药物安全,观察期内未发现不良反应。

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导师 吴欣怡
发布时间 2022-08-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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