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摘要目的:<br>　　由于IgA肾病发生发展的异质性，准确地评估本病预后仍有困难。目前己得到公认的预后相关性临床参数包括蛋白尿、高血压、基线肾功能等，本研究回顾性探讨了血尿转归对伴有中等量蛋白尿的IgA肾病患者预后的评估价值，旨在为预测IgA肾病预后提供另一思路。<br>　　方法:<br>　　选取2015年10月至2019年07月经肾活检确诊的126例原发性IgA肾病患者作为研究对象。以肾活检时间为起点(将此时的实验室资料定义为基础值)，所有患者均接受相同的基础治疗，同时部分患者接受泼尼松0.5mg/(Kg*d)，或激素联合应用来氟米特(Leflunomide，LEF)20mg/d的初始免疫治疗方案。随访至每一研究对象服药后18个月，并在第1、3、6、9、12、15、18个月分别记录患者的实验室指标。最终，根据随访结束后计算所得的时间平均血尿(Time-averagedhematuria，TA-H)水平是否较基线水平下降50％以上，分成血尿无缓解组(A组，n=55)和血尿缓解组(B组，n=71)，通过比较两组患者临床和病理资料，分析血尿有无缓解对中等量蛋白尿型IgA肾病患者预后的影响。<br>　　结果:<br>　　两组在肾穿刺组织学改变上，仅有新月体比例方面差异显著;两组平均动脉压(Meanarterialpressure，MAP)、基线尿红细胞(Urinaryredbloodcell，U-RBC)数、血红蛋白(Hemoglobin，Hb)、TA-H、时间平均蛋白尿(Time-averagedproteinuria，TA-P)、时间平均白蛋白(Time-averagedalbumin，TA-ALB)、时间平均血肌酐(Time-averagedserumcreatinine，TA-SCr)、时间平均估计肾小球滤过率(Time-averagedestimatedglomerularfiltrationrate，TA-eGFR)、时间平均性平均动脉压(Time-averagedmeanarterialpressure，TA-MAP)水平均存在统计学差异。在治疗方案上，B组接受免疫治疗的比例更高。Spearman相关分析显示:TA-H与体重质量指数(Bodymassindex，BMI)、时间平均血红蛋白(Time-averagedhemoglobin，TA-Hb)、TA-ALB呈负相关，与TA-P、TA-SCr呈正相关。多变量Cox回归反映血尿控制程度是本病转归的独立危险因素，Kaplan-Meier分析进一步证实，血尿无缓解组的终点事件发生时间短于缓解组。随访结束时TA-H的最佳cut-off值为45.65/ul。<br>　　结论:<br>　　1.血尿的缓解可延缓IgA肾病进展，降低患者包括步入终末期肾脏病(End-stagerenaldisease，ESRD)、血肌酐(Serumcreatinine，SCr)倍增或估计肾小球滤过率(Estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR)减半及出现大量蛋白尿在内的不良肾脏结局的发生。<br>　　2.血尿缓解程度可作为评估患者预后的一项指标。<br>　　3.免疫抑制干预有利于改善中等量蛋白尿型IgA肾病患者的预后，并可降低患者TA-H。<br>　　4.本研究结果表明将TA-H目标值控制于＜45.65/ul，可减少不良结局事件的发生。