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摘要研究背景<br>　　近年国家颁布多项政策要求公立医院高质量和高效率发展。手术室作为综合医院高成本资源密集型部门，承担着手术治疗的重要功能。而外科手术普遍采用择期、接台的方式进行。面对逐年攀升的手术量，手术室迫切需要提高接台效率、优化接台流程。为应对这一挑战，聚焦于“消除浪费，节制增效”的精益管理为优化择期手术接台流程创造条件。因此，探究如何通过精益管理优化择期手术接台流程、缩短接台时间、提升手术室整体运行效率与医患满意度，具有重要意义。<br>　　研究目的<br>　　该研究基于精益管理理论，以山东省某三级甲等综合医院择期手术接台流程为研究对象，在分析存在的问题及其原因基础上，制定优化措施并进行实施，对实施的效果进行评价。<br>　　研究方法<br>　　通过现场观察30台择期手术接台流程、问卷调查手术患者接台满意度、访谈工作人员接台管理存在问题及获取手术麻醉系统中接台时间数据等方式收集资料，分析择期手术接台流程的现状及问题。采用鱼骨图分析影响接台流程的原因，在2021年7-8月，制定并实施精益流程优化措施。通过比较优化措施实施前后指标的变化，评价优化效果。数据处理和分析通过Excel2022、SPSS25.0软件完成。<br>　　研究结果<br>　　(1)接台流程问题:接台总流程共有10个步骤，可分为3个阶段:上台结束到离室、上台离室到下台入室、下台入室到开始。改善前接台时间为(57.14±42.84)分钟。从百级手术间、万级手术间到十万级手术间，总流程平均接台时间呈逐步降低趋势。手术患者对手术室温度、心理安慰服务和手术室环境满意度较低。等待接送时间、转运时间、手术间准备时间、实际手术时间与预期时间差所用时间从0.5分钟、6.10分钟到11分钟以上，手术患者满意度呈逐步降低趋势。工作人员对接台流程满意度不高的原因主要集中在两方面:硬件设施有所欠缺、工作人员管理不完善。<br>　　(2)影响接台流程的因素:导致上台结束到离室时间长的原因主要是:麻醉医生麻醉拔管花费时间长;麻醉恢复室空间有限，床位不足。导致上台离室到下台入室时间长的原因主要有:清洁人员、外接人员和内接人员在高峰期人手不足且转运速度慢;深层次原因是缺乏外接人员与清洁人员合理排班制度、绩效考核机制及工作标准规范和质量控制措施。导致下台入室到开始时间长的原因有:麻醉医生和手术医生进入手术间晚，洗手护士上台时间把握不准，暂无麻醉诱导室，麻醉设备年久失修、数量不全等。<br>　　(3)制定接台流程优化方案:第一，优化麻醉拔管、患者接送、麻醉操作流程，规范工勤人员、护士工作职责，畅通各方人员沟通渠道;第二，建立精益科室及管理指标体系，提升科室管理水平及员工专业素质;第三，增加麻醉相关仪器设备、恢复室床位和转运车辆，开展6S管理改善手术室环境，运用面条图改善器械准备流程和液体补充流程;第四，规范整理、放置体位垫及床配件，统一设置病历放置顺序。<br>　　(4)接台流程优化效果:精益管理实施两个月后，接台时间缩短为(46.30±27.45)分钟，护理人员加班时间缩短为(2.11±0.25)h，改善前后差异有统计学意义(P＜0.05)。在上台结束到离室和上台离室到下台入室阶段，接台时间分别缩短为7.92分钟和16.68分钟，改善前后差异均有统计学意义(P＜0.05)。总手术台次、日均手术台次分别增长8.13％和6.37％。患者、手术医生满意度提高到85.59％和94.55％，改善前后差异有统计学意义(x2=11.216，x2=8.549，P＜0.05)。<br>　　结论与建议<br>　　应用精益管理理论优化接台流程，可发现接台流程存在的问题及其原因，提出针对性改善方案，缩短接台时间和护理人员加班时间，增加日均手术台次，提高医患满意度，具有一定的经济和社会效益。可供其他医院手术室借鉴学习。基于以上结论，该研究建议在科学合理定义择期手术接台流程的基础上，优化各方人员接台流程，增加一定数量手术间，保障手术周转效率，提高接台服务质量，进一步提升医患满意度。