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摘要目的:<br>　　1.系统检索老年髋/膝关节置换术患者术中低体温预防管理的相关研究证据，使用相应质量评价工具对文献进行质量评价，分析、整合研究内容，为降低老年髋/膝关节置换术患者术中低体温的发生提供循证依据。<br>　　2.采用质性访谈法评估最佳证据临床应用的阻碍因素，根据研究结果基于最佳证据总结中的推荐条目制定审查指标。<br>　　3.探索老年髋/膝关节置换术患者术中低体温预防方案在降低术中低体温及相关并发症发生中的有效性，以及护士对循证实践的依从性。<br>　　方法:<br>　　1.采用JBI循证卫生保健模式为理论框架，系统检索指南相关网站、专业学会网站及中英文电子文献数据库中关于老年髋/膝关节置换术术中低体温预防的证据，并用相应的质量方法学评价工具分别对指南、专家共识、最佳实践信息册、证据总结、系统评价及随机对照试验进行质量评价，结合专业判断，对纳入文献进行证据提取与汇总。<br>　　2.采用现象学研究法对山东省某三级甲等医院的关节外科病区及手术室医护人员进行质性访谈，分析最佳证据临床应用的阻碍因素，基于研究结果及最佳证据制定审查指标。<br>　　3.在试点科室开展基于循证的老年髋/膝关节置换术患者术中低体温预防措施的临床实践，通过基线审查构建并实施循证变革方案，分别从患者方面、护士方面、系统方面验证证据应用的有效性。<br>　　结果:<br>　　1.本研究共纳入14篇文献，包括指南3篇，专家共识3篇，系统评价5篇，证据总结1篇，随机对照试验2篇。汇总整合了术前评估与宣教、术中评估与管理、监测时间与部位、仪器设备、监管与培训5个方面共36条最佳证据。<br>　　2.对9名利益相关者进行质性访谈，明确4方面阻碍因素:医护人员对术中低体温预防及管理的重视程度不够，证据认识及获取不足;医护人员对低体温高风险人群缺乏有效的评估，未正确运用评估工具，缺乏主动保温的意识;科室对预防术中低体温发生的仪器设备的正确使用缺乏培训和考核;术中低体温预防管理需要团队及多科室的配合，临床缺乏低体温预防管理的操作流程及制度。<br>　　3.证据应用研究显示，患者方面、护士方面、系统方面的结局指标分别为:<br>　　(1)患者方面:<br>　　①证据应用后，老年髋/膝关节置换术患者术中低体温发生率从26.67％降至9.68％，差异有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　②证据应用后，老年髋/膝关节置换术患者术后寒战发生率由8.89％降至0％，差异有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　(2)护士方面:<br>　　①证据应用后，护士对14条审查指标执行率由证据应用前均＜50％提升至均＞70％，依从性大幅提高。<br>　　②证据应用后，护士循证护理能力在证据形成、证据整合、证据传播与评估、证据应用能力4方面得分均获得显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　③证据应用后，护士在术前评估与宣教、术中评估与管理、监测时间与部位、仪器设备、监管与培训5个方面相关知识的知晓情况均显著提高(P＜0.05)。<br>　　(3)系统方面:<br>　　科室制定并进一步完善了术中低体温预防流程与操作标准、查检表、评估记录单及培训考核材料方面的内容。<br>　　结论:<br>　　本研究基于JBI循证卫生保健模式，结合利益相关者质性访谈，初步构建了具有较好临床适用性的老年髋/膝关节置换术患者术中低体温预防方案，指导护士正确识别高风险患者，有针对性地实施个体化预防措施，规范体温监测部位及保温时机，正确运用保温设备，完善术中体温保护流程，有效降低了术中低体温及相关并发症发生，扩充了护士的专业知识，提升了护士的实践依从性及循证护理能力，完善了科室的相关流程制度，提高了团队的文化氛围，改善了护理质量与患者安全。