摘要目的:<br> 在老龄化进程加速和90%的老年人选择居家养老的背景下构建一套适用于居家医养结合服务质量评价指标体系,促进居家医养结合服务规范化,提高服务质量,为改善居家医养结合服务质量提供政策依据。<br> 方法:<br> 在文献分析和政策回顾的基础上,通过专题小组讨论形成居家医养结合服务质量评价条目池;运用Delphi法选取来自社会医学、卫生政策研究、临床老年医学和临床老年护理等工作领域共计36名专家进行两轮咨询,根据专家打分和意见,结合专题小组讨论最终形成居家医养结合服务质量评价指标体系;通过层次分析法(AHP),确定指标体系权重。采用Epidate3.1建立数据库,运用SPSS21.0、MATLAB R2014a进行数据统计分析。<br> 结果:<br> 1.专家咨询结果表明:来自社会医学、卫生政策研究、临床老年医学和临床老年护理等工作领域的36名专家对指标体系的权威系数在0.871~0.877之间,第一轮专家咨询中一级指标、二级指标、三级指标的协调系数分别是0.138、0.122、0.132,整体指标的协调系数是0.148;第二轮专家咨询中一级指标、二级指标、三级指标的协调系数分别是0.302、0.130、0.214,整体指标的协调系数是0.179。各协调系数的尸值均小于0.05,结果具有统计学意义;从信度上看,两轮专家咨询信度结果显示指标的总体信度分别是0.896和0.898;从效度上看,指标体系的KMO值为0.824,Bartlett的球形度检验值为144.440(P<0.001)。<br> 2.初步拟定的居家医养结合服务质量评价指标体系,以服务结构、服务过程、服务结果3个一级指标,25个二级指标,161个三级指标。通过两轮专家咨询,最终形成3个一级指标,21个二级指标,127个三级指标的居家医养结合服务质量评价指标体系。<br> 3.使用MATLABR2014a软件通过层次分析法计算指标权重,得出一级指标权重分别是:服务结构(0.2000)、服务过程(0.4000)、服务结构(0.4000)。二级指标组合权重系数在0.0109~0.1562之间,三级指标组合权重系数在0.0007~0.0610之间。<br> 结论:<br> 1.在中国老龄化和90%的老年人选择居家养老的背景下,构建了一套适用于居家医养结合机构的居家医养结合服务质量评价指标体系,包含3个一级指标,21个二级指标,127个三级指标。<br> 2.居家医养结合服务质量评价指标体系的一级指标权重为0.2000、0.4000、0.4000,二级指标权重在0.0109~0.1562之间,三级指标权重在0.0007~0.0610之间。
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