摘要婴幼儿视觉功能筛查十分重要。目前婴幼儿视觉功能测试方法多种多样,各测试结果之间可比性较差,亟需一套标准化的检测系统,以全面系统评估婴幼儿视觉功能发育状态和发育轨迹。本研究旨在开发一套适于婴幼儿使用的标准化视觉功能测试集,从多维度研究中国婴幼儿视觉功能发育特性和其在异常发育婴幼儿(自闭症和低胎龄)的潜在应用价值。<br> 本研究分三个部分。研究一考察了常见视觉功能检测工具在中国O~36个月婴幼儿群体的适用性,我们对563名0~36个月、无眼科和认知异常的婴幼儿进行了全面的视觉功能检测,通过方差分析和分层卡方检验,分析了不同功能的年龄区分度和项目可行性,发现针对同一功能的不同检测项目结果比较一致,图形视力表、立体视图、图形匹配卡等项目婴幼儿配合程度过低。整体而言,常见测试工具的测试时间过长(约30分钟),且受主试和被试配合度影响比较大。随后,上述结果为经验,基于相同材料和范式,开发一套涵盖13种(修订后)功能测量的标准化视觉功能测试集。<br> 研究二对研究一开发的测试集进行了信效度验证,并对394名正常婴幼儿群体进行测量,从功能发育的连续性/阶段性、同步性/异步性、相关性和动态发育模式等方面深入探讨婴幼儿视觉功能发育特性。结果发现:(1)光感、游标视锐度、一阶对比度、蓝黄感知、恒常性和手眼协同呈连续性发展,36个月之内得分趋平,其他功能呈阶段性发展,发育速率呈现先快后慢的特点;(2)功能间存在不同程度的异步性,光感和空间视觉能力发育起点较高,颜色感知发育最快,深度和运动感知、物体认知和联合注意后续发展较多;(3)因子分析和结构方程模型等分析发现,功能可以分为四个潜变量,分别为空间视觉能力(条栅和游标视锐度、一阶和二阶对比度)、颜色感知、深度和运动感知、及视觉认知与交互(物体认知和恒常性、联合注意和手眼协同),潜变量之间区分度较好,空间视觉能力可以在运动和深度感知的中介作用下解释视觉认知与交互,颜色感知是功能相关关系网络中的重要节点;(4)分段线性模型等分析表明,整体视觉功能可能存在三个发育阶段:0~11个月、11~24个月和24~36个月,不同阶段整体功能发育、潜变量之间的关系有所不同;(5)在视觉功能动态发育过程中,空间视觉能力和颜色感知能力,及视觉认知与交互和深度与运动感知两组潜变量之间的分离始终存在,提示可能存在不同的发育通路。<br> 研究三应用开发的婴幼儿视觉功能测试集,较为系统地测查了50名自闭症患儿(44.166±11.626个月)和41名低胎龄婴幼儿(21.179±10.048个月)的视觉功能发育情况。结果表明,各功能发育都显著延迟,整体视觉功能更为敏感,功能之间关联性显著弱于正常婴幼儿,自闭症婴幼儿发育延迟更为严重。基于视觉功能的分型研究表明,自闭症和低胎龄婴幼儿都可被分为三类,但低胎龄的表现与正常婴幼儿更加接近。<br> 本研究从多功能整合的角度,从多个维度较为全面深入地揭示了正常婴幼儿的视觉功能发育特性和发育模式,相关结果对异常发育群体的早期识别和分型都有一定借鉴作用。
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