摘要目的:研究耻骨后尿道中段悬吊术(Tension-freevaginaltape,TVT)治疗女性压力性尿失禁(Stressurinaryincontinence,SUI)的短期疗效和并发症情况,分析盆底超声参数对TVT治疗女性SUI患者疗效的预测价值。<br> 方法:本研究系统性地回顾分析了2016年2月至2021年10月接受TVT手术治疗的121例压力性尿失禁患者临床资料,探讨TVT短期疗效及并发症,并按照客观评价标准分为治愈和未愈两组,比较两组患者接受治疗前盆底超声参数及其他相关因素的差异,找出手术疗效的影响因素,在此基础上构建联合预测指标。将盆底超声中的指标和联合预测指标绘制受试者工作特征曲线(Receiveroperatingcharacteristic,ROC),根据曲线下面积(Areaundercurve,AUC)判断预测效力。<br> 结果:①121例患者均安全度过手术期,平均手术时间39.69±11.37分钟,术后平均住院天数4.07±1.36天。术中及术后出现膀胱穿孔1例(0.82%)、排尿困难6例(4.96%)、术区疼痛3例(2.48%)、尿路感染4例(3.31%)、尿频尿急6例(4.96%)。<br> ②术后6个月客观治愈率78.51%,改善率14.05%,无效率7.44%,总有效率92.56%。术后6个月ICIQ-SF评分(3.38±4.09)较术前(15.24±2.05)明显降低(P<0.05)。ICIQ-SF标准治愈率85.12%。<br> ③经比较,发现体质指数(Bodymassindex,BMI)、静息尿道膀胱后角、Valsalva尿道膀胱后角与TVT术后疗效相关(P<0.05),而年龄、病程、产次、盆腔手术史、慢性咳嗽、慢性便秘、高血压、糖尿病、代谢综合征、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、术前尿流动力学指标(平均尿流率、最大尿流率、最大膀胱容量、最大逼尿肌压力、最大尿流率逼尿肌压力、腹压漏尿点压)和其他盆底超声参数(膀胱颈移动度、尿道旋转角)与TVT术后疗效无关(P>0.05)。多因素分析显示Valsalva状态下尿道膀胱后角是影响TVT术后疗效的独立危险因素(OR1.114,95%CI1.044~1.189)。<br> ④联合预测指标方程:Logit(P)=0.179×BMI-0.024×静息尿道膀胱后角+0.108×Valsalva尿道膀胱后角-19.119。根据Valsalva尿道膀胱后角、联合预测指标绘制ROC曲线,AUC分别为0.807、0.827,在最佳临界值时,Valsalva尿道膀胱后角敏感度为0.950,特异性为0.571,联合预测指标的敏感度为0.800,特异性为0.762。<br> 结论:①TVT术手术时间短,术中创伤小,安全性高,术后恢复快。术后短期疗效确切,并发症发生率不高且程度较轻,是可靠的手术方式。<br> ②BMI、静息尿道膀胱后角、Valsalva尿道膀胱后角是TVT术后疗效的影响因素。<br> ③Valsalva尿道膀胱后角是TVT治疗SUI短期疗效的独立预测因素,以146.3°作为最佳截断点敏感度较高,具有良好的预测价值。<br> ④联合BMI、静息尿道膀胱后角、Valsalva尿道膀胱后角构建的预测指标对女性SUI患者TVT术后疗效具有良好的预测效力。
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