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摘要目的:评价后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)中二椎体与三椎体复位固定在中重度L5峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效及对脊柱-骨盆矢状位平衡的影响。<br>　　方法:回顾性分析2019年01月至2020年06月在本院行PLIF术治疗中重度L5峡部裂型腰椎滑脱症患者的资料。根据术中椎弓根螺钉固定椎体不同分为两组:A组(二椎体固定组)共35例(L5-S1椎弓根螺钉内固定，L5-S1椎间融合)，B组(三椎体固定组)共38例(L4-S1椎弓根螺钉内固定，L5-S1椎间融合)。记录两组术后引流量和围术期并发症。通过站立位脊柱全长片测量患者术前、术后1周、术后6月和术后12月的脊柱.骨盆矢状位平衡参数，包括椎体滑脱度(slippage degree，SD)、腰椎前凸角(1umbar lordosis，LL)、节段前凸角(segmental lordosis，SL)、骨盆投射角(pelvic incidence，PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope，SS)。使用术前、术后1周和术后12月的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)和功能障碍指数评分(Oswestry disability index，ODI)评价临床疗效，并运用多元线性回归分析(multiple linear regression)探究两组患者末次随访时矢状位参数变化的影响因素。<br>　　结果;1.一般资料:两组患者在性别、年龄、体重指数、骨密度、滑脱程度、基础疾病和随访时间方面比较，无统计学差异(p＞0.05)。A组共35例患者，男8例，女27例，平均年龄(57.51±8.89)岁，平均随访时间(16.21±5.21)月，根据Meyerding分级，术前Ⅱ度滑脱30例，Ⅲ度滑脱5例。B组共38例患者，男8例，女30例，平均年龄(59.79±8.42)岁，平均随访时间(16.79±4.22)月，根据Meyerding分级，术前Ⅱ度滑脱31例，Ⅲ度滑脱7例。<br>　　2.手术相关指标:两组患者住院时间和术后引流量未见明显差异(P＞0.05)。<br>　　3影像学参数:两组术前各项影像学参数比较无统计学差异(P＞0.05)。两组患者术后1周、术后6月和末次随访的SD、LL、SL、PT和SS均较术前显著改善(P＜0.05)。B组在术后1周、术后6月和末次随访的SD均优于A组(P＜0.05)。B组末次随访的LL和SL时优于A组(LL，64.24±6.23vs.61.03±6.91，t=2.087，P=0.040;SL，25.08±3.35vs.23.45±3.23，t=2.113，P=0.038)。<br>　　4.临床疗效:两组患者术前VAS评分和ODI之间无统计学差异(P＞0.05)。两组患者术后l周和末次随访的VAS评分和ODI均较术前显著改善，但两组在术后1周和末次随访时的VAS评分和ODI组间比较无统计学差异(P＜0.05)。<br>　　5.多元线性回归分析发现患者的年龄、骨密度和术前SL，是影响两组患者末次随访时SD、LL和SL差异变化的影响因素。<br>　　结论:PILF术中两种复位固定方式治疗中重度L5峡部裂型腰椎滑脱症均取得良好的近期疗效。三椎体固定更利于术中滑脱椎体的复位，并在改善和维持脊柱.骨盆矢状位平衡方面更具优势。患者的年龄、骨密度和术前SL与术后脊柱.骨盆矢状位平衡有相关性，手术前需注意此类因素。