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摘要目的:探讨全结石CT纹理指标与上尿路结石行输尿管软镜/硬镜钬激光碎石钬激光总能量/钬激光发射次数的相关性。<br>　　方法:收集输尿管软镜钬激光碎石(Flexibleuretemscopicholmium:YAGlaserlithotripsy,FURL)治疗的肾结石患者和输尿管镜钬激光碎石(Ureteroscopicholmium:YAGlaserlithotripsy;URL)治疗的输尿管结石患者的临床资料、术前结石平扫CT(Computedtomography，电子计算机断层扫描)图像和术中使用的钬激光总能量和钬激光发射次数，使用ImageJ软件提取全结石每个像素的CT值，计算全结石像素CT值的平均值、中位值、偏度、峰度和熵等纹理参数，将这些纹理参数和KUB(KidneyUreterBladder，泌尿系平片)长径、CT横径和体积等临床指标与钬激光脉冲总能量、钬激光发射次数作相关性分析和线性回归分析。<br>　　结果:79例上尿路结石患者纳入研究，男52例，女27例，年龄52.304±14.197岁(22-87岁)，BMI24.248±3.253kg/m2(16.010-32.596kg/m2)，其中FURL组40例，URL组39例。在FURL组中，Spearman相关分析显示，肾结石行FURL激光总能量呈正相关的因素有KUB长径(r=O.583，P＜O.001)、CT横径(r=O.590，P＜O.001)、体积(r=O.748，P＜O.001)、CT平均值(r=O.416，P=0.008)、中位值(r=0.491，P=0.001)、熵(r=0.825，P＜0.001);FURL激光总能量呈负相关的因素是全结石像素CT值的偏度(r=-O.353，P=O.026)和峰度(r=-0.457，P=0.003);单因素线性回归分析显示熵(P＜0.001，R2=0.527)的决定系数R2最大;在逐步法多因素线性回归中，全结石熵是输尿管软镜钬激光总能量的唯一独立预测因素，熵值增加1个单位，需要增加的钬激光能量是16501.585J。FURL组与钬激光发射次数呈正相关的因素有结石KUB长径(r=0.549，P＜0.001)、CT横径(r=0.592，P＜0.001)、体积(r=0.801，P＜0.001)、CT平均值(r=0.410，P=0.009)、中位值(r=0.470，P=0.002)和熵(r=0.842，P＜0.001);负相关的因素是偏度(r=-O.352，P=O.026)和峰度(r=-0.443，P=0.004);FURL组钬激光发射次数的单因素线性回归显示熵(P＜0.001，R2=0.554)的决定系数R2最大;多因素线性回归中熵为FURL也激光发射次数唯一的独立预测因素，熵值增加一个单位需要激光发射次数增加12324.171次。在URL组，与钬激光总能量呈正相关的因素有CT横径(r=O.698，P＜0.001)、体积(r=0.66l，P＜0.001)、CT平均值(r=0.598，P＜0.001)、中位值(r=0.555，P＜0.001)和熵(r=0.695，P＜0.001);URL激光总能量的单因素线性回归分析中熵(P＜0.001，R2=0.471)的决定系数R2最大;逐步法多因素线性回归中，全结石像素CT值熵同样是URL激光总能量的唯一独立预测因素，熵每增加1个单位，激光总能量增加1663.442次。URL组中Spearman相关分析显示与钬激光发射次数呈正相关因素有CT横径(r=0.712，P＜0.001)、体积(r=0.704，P＜0.001)、CT平均值(r=0.654，P＜O.001)、中位值(r=0.592，P＜0.001)和熵(r=O.704，P＜0.001);URL组钬激光发射次数的单因素回归显示熵(P＜0.001，R2=0.314)的决定系数R2最大，逐步法多因素线性回归显示熵是URL激光发射次数唯一独立预测因素，熵每上升1单位，需要的URL钬激光发射次数增加1383.92次。<br>　　结论:FURL组，与钬激光总能量/钬激光发射次数呈正相关的因素有KUB长径、CT横径、结石体积和熵，负相关的因素是偏度和峰度;URL组，与钬激光总能量/钬激光发射次数呈正相关的因素有CT横径、体积、CT平均值、中位值、熵;无论是FURL组还是URL组，熵在单因素回归中决定系数最大，始终是逐步法多因素性线性回归中唯一独立预测因素。因此，全结石CT纹理指标熵是预测FURL和URL激光总能量/钬激光发射次数的重要指标，有助于预测碎石效率。