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摘要目的：<br>　　基于围手术期的参数特征，包括患者的客观临床特征、影像学参数及手术中的实际情况，探讨腹腔镜前列腺根治性切除术后影响尿控恢复的可能危险因素，为临床工作提供参考。<br>　　方法：<br>　　回顾性收集分析2015年1月至2021年1月在苏州大学附属第二医院确诊为前列腺癌，由同一名经验丰富的术者实施腹腔镜前列腺根治性切除手术的157例患者的围手术期的参数，术后随访记录尿控的恢复情况。使用独立样本t检验和非参数检验比较尿控组与尿失禁组计量资料的差异，卡方检验比较两组计数资料的差异，二分类Logistic回归分析探究术后不同时期尿控恢复的独立危险因素。通过绘制受试者工作曲线(ROC)，根据曲线下面积(AUC)选定较优的预测指标，预测术后不同时期的尿控情况。使用Kaplan-Meier法绘制尿控曲线，Log-rank法行组间差异检验，Cox回归分析影响术后尿控恢复时间的独立危险因素。<br>　　结果：<br>　　患者在根治术后1月、3月、6月、12月时的尿控率分别为22.93％、61.15％、80.25％、95.54％。将单因素分析中有意义的指标纳入二分类Logistic回归分析，选取多因素分析中有统计学差异的指标。术后1月时，年龄(P=0.003)、膜性尿道长度(P＜0.001)以及术中是否保留双侧神经血管束(P=0.030)是影响尿控恢复的独立危险因素。术后3月时，年龄(P=0.002)、盆腔指数(P=0.003)、膜性尿道长度(P＜0.001)以及前列腺尖部深度百分比(P=0.024)是影响尿控恢复的独立危险因素。术后6月时，年龄(P=0.004)和膜性尿道长度(P=0.003)是影响尿控恢复的独立危险因素。术后12月时，只有膜性尿道长度(P=0.01)是影响尿控恢复的独立危险因素。<br>　　绘制多因素分析中有统计学意义的指标进行联合预测的ROC曲线，结果显示在术后1个月时，联合预测曲线下的面积(AUC)为0.839，灵敏度为80.56％，特异度为71.90％。术后3个月时，联合预测曲线下的面积(AUC)为0.880，灵敏度为83.33％，特异度为80.33％。术后6个月时联合预测曲线下的面积(AUC)为0.778，灵敏度为94.44％，特异度为61.29％。联合指标的预测效能优于单一指标。在术后12月时，以MUL绘制的ROC曲线下面积(AUC)为0.756，灵敏度为94.67％，特异度为57.14％，预测效能中等。<br>　　使用Kaplan-Meier法绘制术后1年的尿控恢复曲线，Log-rank检验提示以年龄≤70岁和年龄70＞岁(P＜0.0001)、MUL＜14mm和MUI≥14mm(P=0.0004)、双侧NVB保留和NVB不保留(P=0.0180)、前列腺尖部深度百分比≤78％和前列腺尖部深度百分比＞78％(P=0.0007)、前列腺尖部深度≤27.5mm和前列腺尖部深度＞27.5mm(P=0.0009)分组的尿控曲线具有统计学差异。将上述指标纳入Cox回归分析提示年龄＞70岁(P=0.003)、膜性尿道长度＜14mm(P=0.009)是术后尿控延迟恢复的独立危险因素。<br>　　结论：<br>　　年龄、膜性尿道长度、术中是否保留双侧神经血管束、前列腺尖部深度百分比、盆腔指数是腹腔镜前列腺根治性切除术后不同时间影响尿控恢复的独立危险因素。其中膜性尿道长度可能是术后尿控恢复的关键因素，更长的膜性尿道长度有助于更早恢复尿控，需要在术中尽可能的予以保留。年龄与术后的尿控恢复具有高度相关性，高龄是影响尿控恢复的独立危险因素之一。对于低危的患者，保留双侧神经血管的术式有助于尿控的早期恢复。前列腺尖部深度百分比、盆腔指数是术后早期尿控恢复的独立危险因素。通过术前MRI测得或进一步计算得出的膜性尿道长度、前列腺尖部深度百分比和盆腔指数，可以和年龄、术中是否保留双侧血管神经束进行有选择性的联合预测，用以评估术后不同时间患者的尿控恢复情况。