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摘要研究目的<br>　　分析母体早期及中期唐氏筛查血清学指标妊娠相关蛋白A(pregnancy-associatedplasmaproteinA，PAPP-A)，游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-β-humanchorionicgonadotropin,freeβ-hCG)，甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)、未结合雌三醇（un-conjugatedestradiol3，uE3）及其相应中位倍数值（MultipleoftheMedian，MoM值）对前置胎盘(PlacentaPrevia，PP)发生胎盘植入谱系疾病（PlacentaAccretaSpectrumdisorders，PAS）的预测中的应用价值。<br>　　研究方法<br>　　分析2015年1月至2019年6月间于佛山市妇幼保健院诊疗的189名孕妇资料，这些孕妇手术前后均明确诊断为前置胎盘，并按临床或病理学确诊区分是否合并胎盘植入谱系疾病(PAS疾病)。分组:根据是否合并PAS疾病分为PP伴有PAS疾病组（简称“PAS组”）106例和PP不伴PAS疾病（简称“非PAS组”）83例，收集两组孕妇病例的基本信息（年龄、体重指数、孕产次、剖宫产史、剖宫产次数）、孕早中期血清学指标（PAPP-A、孕早期freeβ-hCG、AFP、孕中期freeββ-hCG、uE3及相对应的MoM值），进一步分析血清学指标在两组中的差异，通过单因素及多因素logistic回归分析与PAS疾病发生的相关血清学指标特征，基于回归系数构建了一个列线图。通过内部验证得出校正AUC检验得出的预测模型。<br>　　研究结果<br>　　PAS组孕妇血清中孕早期freeβ-hCGMoM值、uE3MoM值水平高于非PAS组，差异具有统计学意义(P＜0.05);PAS组孕妇血清中AFP值低于非PAS组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，通过单因素logistic回归分析显示，孕早期freeβ-hCG及其MoM值、uE3MoM值升高对预测PAS的灵敏度分别为51％、64％、57％，特异度分别为65％、54％、64％，诊断符合率分别为57％、60％、60％,诊断界值分别为64.34ng/ml，1.12，0.97，AUC分别为0.57、0.60、0.60。AFP降低的对预测PAS疾病的灵敏度为77％，特异度为46％，诊断符合率为63％，诊断界值为53.99U/ml，AUC为0.62。由于变量较少，将P＜0.1的指标纳入多因素logistic回归分析中，纳入指标包括孕早期freeβ-hCG值及其MoM值、AFP值、uE3MoM值，进行多因素logistic回归分析结果显示，孕早期freeβ-hCG及其MoM值、uE3MoM值升高为PAS的独立危险因素，AFP值降低无统计学意义(P＞0.05)，联合血清学指标对预测胎盘植入疾病可构建两个预测模型，其灵敏度分别为:76％、37％，特异度分别为:47％、87％，诊断符合率分别为63％、59％，AUC分别为0.65、0.67，对预测模型进行内部验证得到校正AUC为0.63，0.65。同类型研究得出的模型构建AUC为0.62。<br>　　结论<br>　　孕早期及中期唐氏筛查血清学指标对PAS疾病的预测有一定的作用，其中联合AFP、孕早期freeβ-hCG及MoM值、uE3MoM值可进一步提高预测价值。唐氏筛查作为产检的重要项目，对PAS疾病的预测仍需要多中心大范围的研究。