摘要研究背景<br> 脑卒中是全球死亡和残疾的主要原因。然而,脑卒中患者在出院后的护理随访需求常常得不到满足。尽管各个国家相继发布了脑卒中指南以规范脑卒中护理随访,目前仍没有标准化工具用以指导医务人员为出院后的脑卒中患者提供较为一致的护理随访。为解决该问题,全球脑卒中社区咨询小组开发了脑卒中随访清单(Poststrokechecklist,PSC)以帮助临床医务人员识别脑卒中患者的护理随访需求并进行恰当的治疗和转诊。目前,该清单已得到世界脑卒中组织和全球多个国家的认可,但尚未在我国进行跨文化调适和验证。认知访谈是研究工具在进行跨文化调适时的关键研究步骤。然而,目前没有实施认知访谈的标准化流程,研究者在研究过程中采用的分析方法也大相径庭。认知访谈中与问卷条目问题相关的研究过程联系不够紧密,且认知访谈无法量化问卷存在的问题,因此认知访谈被批评过于主观。研究者提出宜在认知访谈中结合定性和定量方法,但目前未有相关研究证实这一提议的可行性。<br> 研究目的<br> 1.将PSC翻译为普通话,并进行跨文化调适;<br> 2.以普通话版脑卒中随访清单(MandarinversionofthePSC,MPSC)为例,验证问卷评估系统(Questionnaireappraisalsystem,QAS-99)能否在认知访谈中结合定性和定量方法并串联与“问题”有关的研究过程;<br> 3.探索MPSC在脑卒中远程护理随访中的可行性。<br> 研究方法<br> 1.根据指南,将PSC翻译为普通话后交由专家审查,并于2020年11月至2021年2月,采用目的抽样法在广州市1家三甲医院、1家二甲医院和1个社区招募脑卒中患者进行认知访谈。在认知访谈中,QAS-99被用作编码表进行定量内容分析,归纳MPSC中存在的问题类别和问题频率,同时,使用QAS-99进行清单评估、“探针”制作和结果分析。<br> 2.2020年11月,在广州市某脑专科医院连续招募出院患者,并于2021年4月至5月使用MPSC进行电话随访。同时,招募医务人员担任随访员,通过焦点小组讨论和汇报会议探讨医务人员和患者对于清单的建议,并对清单进行修改。<br> 研究结果<br> 1.共有27名患者参加认知访谈。MPSC每个条目均被修改,最多5次,最少1次,各条目内容效度为0.83-1.00,调整后的Kappa值为0.81-1.00,清单水平的内容效度指数均大于0.90。修改后的MPSC共11个条目,第11个条目由医务人员自己决定是否询问。MPSC和QAS-99各新增1个子条目。<br> 2.共有113名患者完成了脑卒中后第6个月的随访,3份清单因数据缺失而被剔除。76.4%的患者报告了至少一种随访需求。管理MPSC的中位时间为6分48秒。患者和医务人员满意度均大于8.5/10。<br> 研究结论<br> 1.QAS-99在认知访谈中有着积极作用;<br> 2.MPSC可用做脑卒中远程护理随访工具。
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