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摘要研究背景:ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要病因是斑块破裂和血栓形成造成急性冠脉闭塞。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)高效抑制血小板聚集，主要用于STEMI伴高血栓负荷及无复流/慢血流。STEMI行原发性经皮冠状动脉介入治疗术(pPCI)后GPI治疗的持续时程存在争议。短期GPI输注在适应症人群中的疗效证据有限。<br>　　第一章<br>　　研究目的:短期和长期GPI输注对STEMI行pPCI患者临床预后的疗效影响。研究方法:纳入2016年7月至2021年1月行pPCI并使用静脉替罗非班的STEMI患者314例，分为短时程(＜24h)和长时程组(≥24h)，术后随访3月。主要终点为主要不良心血管事件（MACE:包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建和非致死性卒中），安全终点为心肌梗死溶栓试验定义的出血事件。采用生存分析比较两组3月无MACE生存率。<br>　　研究结果:两组中位替罗非班使用时间分别为12和24小时。两组患者住院期间MACE发生率(4.00％vs.4.27％，p=0.905)、出血事件(3.33％vs.1.83％，p=0.486)无显著差异。生存分析提示术后3月无MACE生存率相似(p=0.640)。高危亚组分析中，不同时程替罗非班使用的3月总MACE发生率在高血栓负荷亚组(6.61％vs.8.76％，p=0.520)和无复流/慢血流亚组(9.68％vs.12.68％，p=0.586)中均无明显差异。在高血栓负荷亚组中，相比于替罗非班短时程组，长时程组的CK-MB峰值水平较高(293.90[172.60-440.40]vs.220.85[136.05-370.50]，p=0.025）且术后左室舒张末径较宽(48.00[46.00-52.00]vs.47.00[44.00-49.00]，p=0.006)，但脑钠肽/脑钠肽前体(BNP/NT-ProBNP)峰值水平≥10倍上限值比例却低于短时程组(27.52％vs.38.64％，p=0.047)，多因素模型调整其他变量后，长时程替罗非班使用与较低的BNP/NT-ProBNP峰值水平显著相关。<br>　　研究结论:短时程GPI使用对行pPCI的STEMI患者的心血管预后较长时程组无差异。长时程GPI使用可以改善高血栓负荷STEMI患者的急性期心功能。<br>　　第二章<br>　　研究目的:短期和长期GPI输注对STEMI行pPCI患者冠脉微循环的疗效影响。<br>　　研究方法:纳入2019年至2021年行pPCI、使用静脉替罗非班并行术后心肌灌注超声检查的STEMI患者共57例，分为短时程(≤12h)及长时程组(＞12h)。主要终点为微循环灌注评分指数(MPSI)，次要终点为室壁运动评分指数(WMSI)及左室重构指数(LVMI)。<br>　　研究结果:两组中位替罗非班使用时间分别为11和22.75小时。罪犯血管MPSI无差异(1.00vs.1.00，p=0.651)，罪犯血管WMSI未见显著差异(1.57vs.1.50,p=0.634),LVMI相近(114.51vs.115.24,p=0.245)。<br>　　研究结论:短时程与长时程GPI使用对STEMI行pPCI患者冠脉微循环的疗效相似。<br>　　总结论:对STEMI行pPCI患者:在临床预后方面，短时程与长时程GPI输注的疗效相似，但长时程使用可以改善伴高血栓负荷患者的急性期心功能;在冠脉微循环方面，小样本研究结果提示短时程与长时程GPI的疗效相似。