检索历史 清除

摘要研究背景<br>　　缓解疼痛是中轴型脊柱关节炎(AxialSpondyloarthritis，axSpA)主要治疗目标之一，但生物制剂等axSpA的一线治疗药物用于缓解神经病理性疼痛(NeuropathicPain，NP)时疗效较差。NP筛查利于疼痛管理。axSpA患者NP诊断缺乏金标准，量表是临床NP筛查重要工具。然而，现有NP量表在axSpA患者中的应用缺乏信度、效度和适用性依据。<br>　　研究目的<br>　　评价painDETECT问卷、利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表和神经病理性疼痛4问卷在axSpA患者中的信度、效度和适用性。<br>　　研究方法<br>　　1.研究对象<br>　　选取2020年10月至2021年10月就诊于广州市某三级医院风湿免疫科的186例axSpA患者。<br>　　2.研究工具<br>　　2.1painDETECT问卷(painDETECTQuestionnaire，PD-Q):共4个部分，第一部分为疼痛是否存在，第二部分为疼痛部位和放射痛部位，第三部分为疼痛发作模式，第四部分为感觉异常和疼痛感受。总分为38分，评分≥13分为NP。<br>　　2.2利兹神经病理性症状和体征评估(LeedsAssessmentofNeuropathicSymptomsandSigns，LANSS)疼痛量表:包括5个症状项和2个体检项。总分24分，评分＞12分为NP。<br>　　2.3.神经病理性疼痛4问卷(DouleurNeuropathique4Questionnaire，DN4):包括7个症状项和3项体检项。总分为10分，评分≥4分为NP。<br>　　3.研究步骤<br>　　研究者通过Brislin双人回译法结合预实验调整量表条目翻译后，指导受试者签署知情同意书并填写量表，查阅病历收集年龄、性别和教育程度等资料，询问并记录患者对量表的首选率及选择原因。<br>　　4.统计分析<br>　　使用SPSS25.0统计软件分析数据。信度分别用Cronbachα系数和Guttman分半系数表示。结构效度用因子分析法计算。聚集效度用量表条目、维度与总分相关性表示。量表结果间一致性和相关性分别用Kappa值和相关系数r值表示。<br>　　研究结果<br>　　1.量表的信度<br>　　PD-Q的Cronbachα系数为0.807，分半信度为0.846。LANSS的Cronbachα系数为0.623，分半信度为0.701。DN4的Cronbachα系数为0.697，分半信度0.691。<br>　　2.量表的效度<br>　　PD-Q中，原有9个因子共提取出2个公因子，累计方差贡献率为55.171％。LANSS中，原有7个因子共提取出2个公因子，累计方差贡献率为50.836％。DN4中，原有10个因子共提取出4个公因子，累计方差贡献率为63.627％。<br>　　3.量表结果间的一致性、相关性及患者对量表的首选率<br>　　使用LANSS、PD-Q和DN4进行筛查，NP患病率分别为17.74％、22.04％和29.57％。LANSS与DN4的结果一致性Kappa值为0.504，相关性系数为0.532，P＜0.01。LANSS和PD-Q的结果一致性Kappa值为0.529，相关性系数为0.534，P＜0.01。DN4和PD-Q的结果一致性Kappa值为0.582，相关性系数为0.593，P＜0.01。患者对PD-Q、LANSS和DN4的首选率分别为71.5％、14.0％和3.2％。<br>　　研究结论<br>　　PD-Q的信度和效度良好。LANSS和DN4的信度尚可，效度良好。3种NP量表结果的一致性和相关性较强。患者对PD-Q的首选率最高。