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摘要第一章SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后肿瘤复发转移的危险因素<br>　　目的:探究SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后5年内肿瘤复发转移的危险因素。<br>　　方法:回顾分析性2004年至2014年11月在广东省人民医院普通外科和胸外科接受根治术性手术并具有完整临床资料的SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者资料。<br>　　结果:研究共纳入155例患者，其中96例患者术后5年内无复发转移，59例5年内有复发转移。5年内复发转移率为40.2％。多因素Logistic回归分析结果显示:N分期是SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后5年内复发转移的独立危险因素。<br>　　结论:N分期是SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后5年内复发转移的独立危险因素。<br>　　第二章T1-T3期SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌肿瘤大小与淋巴结转移的关系<br>　　目的:探讨胃食管结合部腺癌的肿瘤大小与淋巴结转移的关系。<br>　　方法:选取监测、流行病学和结果数据库（SEER数据库）的4649名SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌患者资料。肿瘤大小作为连续变量和分类变量同时分析。在调整协变量的Logistic回归模型和限制性立方样条模型用于探索肿瘤大小和淋巴结转移的关系。<br>　　结果:Logistic回归分析结果显示无论肿瘤大小是作为连续变量还是分类变量，在调整协变量后，均与淋巴结转移存在显著的相关关系。Logistic回归模型和限制性立方样条模型一致表明，肿瘤越大，比值比越大，当肿瘤大于4cm时，比值比趋向稳定。<br>　　结论:TI-T3期SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌中，当肿瘤小于4cm时，淋巴结转移率随肿瘤增大而增加。<br>　　第三章肿瘤大小与结肠癌的预后关系初步探索<br>　　目的:初步探索结肠癌肿瘤大小与预后的关系。<br>　　方法:SEER数据库中挑选128369名接受根治手术的结肠癌患者。总生存期(OverallSurvival，OS)和结肠癌特异性生存期(Cancer-SpecificSurvival，CSS)为结局变量，肿瘤大小作为连续和分类变量进行比较分析。Cox回归模型用于调整混杂因素。应用限制性立方样条模型探索非线性或线性关系。<br>　　结果:调整协变量的Cox回归模型结果表明，当肿瘤小于4厘米，结肠癌的风险比时随肿瘤增大而迅速增加，然而肿瘤超过4厘米后风险比增加缓慢。淋巴结转移亚组分析结果显示，当淋巴结出现转移时，拐点更加显著。<br>　　结论:结肠癌肿瘤大小与预后呈较强的负相关，但肿瘤大小在4厘米以内，肿瘤大小与预后的关系比4厘米后陡峭，特别是出现淋巴结转移时。