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摘要研究背景和目的<br>　　脑卒中是发病率和死亡率高、预后较差的脑血管疾病，而下肢运动功能障碍是脑卒中患者常见的功能缺损。目前医院内单一重复的步态康复，难以满足患者回归家庭及社区生活所需要面临的不同的复杂运动需求(如执行运动-认知双任务)。探索能改善脑卒中患者的不同任务下步行功能的方法是提高其出院后在社区生活中活动能力和自主生活能力的关键措施。踝足矫形器(Ankle-footorthoses，AFO)能提高脑卒中患者的步速和步行稳定性，改善下肢运动能力、行走速度和平衡功能，但AFO对脑卒中患者进行不同任务行走时的运动功能的影响尚不明确。因此，本研究使用2×2析因设计的临床试验旨在明确使用AFO对脑卒中患者在进行不同任务活动(单任务步行和双任务步行)时对步行功能的影响。<br>　　研究对象与方法<br>　　选择在2020年4月至2021年10月期间，在南方医科大学珠江医院康复医学科、神经内科及神经外科的住院和门诊进行治疗的脑卒中患者，根据指定的纳入、排除标准筛选出符合条件的脑卒中患者，签署知情同意书后按照入组时分配的随机化测试顺序，进行4种测试(测试顺序已随机化)。测试内容包括:进行有AFO，执行双任务步行;有AFO，执行单任务步行;无AFO，执行双任务步行;无AFO，执行单任务步行。患者完成每个测试后，组间之间设置5分钟的洗脱期，最终完成4种条件的步行功能测试和认知任务测试。期间使用站起-行走试验(TimedUpandGo，TUG)评估步行功能、Tinetti平衡与步态量表(PerformanceOrientedMobilityAssessment，POMA)评估步态与平衡功能、N-back试验评估认知任务表现，上述评估分别在测试过程中进行3次，取3次结果的平均值作为最终结果。使用描述性统计总结受试者的人口统计学特征、平衡功能和疾病临床特征。具有正态分布特性的连续性数据使用均值和标准差表示，分类变量用频率和百分比表示。采用2×2析因方差分析来确定AFO和双任务效应对结局指标的单独作用效应及二者之间的交互作用效应。不同条件(有无AFO和是否进行双任务)之间的差异由配对t检验确定，统计学检验水准α=0.05。采用IBMSPSS24.0软件进行统计分析。<br>　　研究结果<br>　　共有55名符合条件的患者被纳入试验，7名受试者脱落，48名患者完成了试验评估，结果显示，和无AFO相比，有AFO时患者执行步行任务的TUG时间较短，Tinetti量表的得分较高，相关步态参数的值较优，执行认知任务的反应时间更短且正确率较高(P＜0.05)。双任务效应在TUG、反应时间和正确率上均有改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。和单任务步行相比，执行双任务步行时上述指标均较差，差异具有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　研究结论<br>　　脑卒中患者进行双任务步行时下肢运动功能表现较单任务步行明显较差。使用AFO可改善脑卒中患者在进行不同任务活动(单任务步行和双任务步行)中的步行功能。研究推测踝足矫形器增加了患者步行时足部和踝关节的稳定性，故患者能将更多的脑功能储备分配到控制其步行姿势上，进而改善其在不同任务活动下的步行表现。