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婴幼儿脑室腹腔分流术后裂隙脑室综合征的危险因素分析

摘要研究目的<br>  通过分析脑积水患儿的临床因素得到影响婴幼儿脑室腹腔分流术后发生裂隙脑室综合征的相关危险因素,为分流术后早期裂隙脑室综合征的预防提供前瞻性指导及术后裂隙脑室综合征的治疗提供依据。<br>  研究方法<br>  本研究以2013年1月至2018年12月在郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)经颅脑CT确诊为脑积水并行脑室腹腔分流术的患儿为研究对象,收集最终纳入的497例患儿的性别、月龄、有无早产史、病因、严重程度、手术入路、使用的分流管类型等临床资料。通过单因素方差分析和多因素Logistic回归分析方法得到脑积水患儿术后发生裂隙脑室综合征的危险因素。<br>  研究结果<br>  1.497例脑积水患儿行脑室腹腔分流术后,共28例发生裂隙脑室综合征,469例未出现裂隙脑室综合征。<br>  2.28例裂隙脑室综合征患儿临床表现为:均存在间断性头痛、裂隙样脑室及分流管储液囊充盈迟缓,伴有呕吐22例、发热7例、嗜睡4例、肌无力2例、肢体抽搐1例及视乳头水肿1例。<br>  3.单因素方差分析结果显示:月龄、有无早产史、病因、脑积水严重程度和分流管类型是患儿脑室腹腔分流术后发生裂隙脑室综合征的临床危险因素(均P<0.05)。<br>  4.多因素Logistic回归模型显示:月龄≤6月(OR=4.432,95%CI:1.418~13.893)、有早产史(OR=2.753,95%CI:1.035~7.324)、重度脑积水(OR=6.535,95%CI:2.423~17.625);使用定压分流管(OR=4.568,95%CI:1.824~11.438)是患儿术后发生裂隙脑室综合征的独立危险因素。<br>  研究结论<br>  1.月龄≤6月、有早产史、重度脑积水及使用定压分流管是婴幼儿脑积水患儿经脑室腹腔分流术后并发裂隙脑室综合征的危险因素。<br>  2.患儿性别、脑积水病因和手术入路与脑积水患儿术后发生裂隙脑室综合征无明显相关性。<br>  3.对于有上述危险因素的脑积水患儿,在行脑室腹腔分流术治疗前时,应尽早治疗控制脑积水的严重程度,尽量选择可调压分流管,分期手术,以降低术后并发裂隙脑室综合征的风险。

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导师 马云富
发布时间 2023-05-16(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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