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摘要研究目的:<br>　　构建基于微信平台的房颤射频消融术后延续护理方案;通过随机对照研究对构建的延续护理方案进行效果评价，观察对患者术后服药依从性、生活质量、焦虑抑郁和早期复发的影响，为构建更加科学的延续护理方案提供参考依据和循证依据。<br>　　研究方法:<br>　　本研究分为两部分:<br>　　第一部分:根据房颤射频消融术后患者的临床特点和护理现状，通过文献分析、专家会议和预实验，构建房颤射频术后延续护理干预方案。<br>　　第二部分:为临床实证研究，评价延续护理方案在房颤射频消融术后患者管理的效果以及对术后早期复发的影响。具体方法为:采用便利抽样法，自2019年4月到2021年11月，选取山东省济南市某三级甲等医院以房颤诊断入院并准备行频消融手术的140名患者为研究对象。使用一种简单的随机方法投掷硬币，将全部入组患者分为2组，干预组和对照组每组包括70人。对照组采采用门诊随访的方式和常规的护理措施，干预组此外由护理团队实施基于微信平台的延续护理方案，术后随访12周。分别收集T0期（住院期间）、T1期（术后4周）和T2（术后12周）患者生活治疗（采用SF-36生活质量量表）、服药依从性、焦虑状态（HAMA两百）、抑郁状态（HAMD量表）和临床结局（房颤早期复发）等数据。应用统计软件SPSS26.0统计分析，使用Prism9.0软件绘图，使用描述性分析、独立样本t检验、秩和检验、卡方检验、重复测量数据的广义估计方程分析、单因素和多因素COX回归分析等统计学方法，进行双侧检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。<br>　　研究结果:<br>　　第一部分:通过文献分析和专家会议的方法，初步构建了房颤射频消融术后基于微信平台的延续护理方案，预试验结果显示延续护理组患者在满意度(P＜0.05)，服药依从性(P＜0.05)、生活质量(P＜0.05)和汉密尔顿焦虑量表得分(P＜0.05)方面与对照组相比均有显著改善，差异具有统计学意义。<br>　　第二部分:<br>　　1.研究共纳入房颤患者140人，其中5人因住院后因个人原因拒绝了手术治疗（对照组3人，干预组2人），4人因住院后发现左心耳血栓暂无法手术（对照组3人，干预组1人），5人术后出现失访（对照组5人，干预组0人），1人因其他疾病导致死亡失访（对照组0人，干预组因急性心肌梗死死亡1人），两组失访者一般资料无统计学差异(P＞0.05)。最后成功实施房颤射频消融术并完成随访纳入研究的有效人数共125人，其中对照组59人，干预组66人，差异均无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　2.对2组患者生活质量在T0、T1和T2期进行组间比较发现，T0基线期2组患者所有项目得分差异均无无统计学意义(P＞0.05)，即基线可比。在T1期干预组和对照组各方面的得分差异无统计(P＞0.05);T2期时干预组在生理功能PF维度、一般健康状况GH得分高于对照组(P＜0.05)，而其余各方面得分在干预组和对照组间比较差异无统计学意义(P＞0.05）。组内比较发现，无论是干预组还是对照组，干预后的T1期、T2期所有维度得分均显著高于T0基线期(P＜0.05）。<br>　　3.对2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMA)得分在分别在T0、T1和T2期进行比较，首先在T0基线期干预组和对照组得分差异（P＞0.05），均无统计学意义，说明数据基线具有可比性。T1期和T2期干预组得分均低于对照组(P＜0.05)。对干预前后患者HAMA得分进行组内比较发现，2组T1期、T2期得分均低于T0基线期（P＜0.05）。<br>　　4.对2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分在分别在T0、T1和T2期进行比较，首先在T0基线期2组得分差异无统计学意义(P＞0.05)，即基线可比。T1期、T2期2组得分差异无统计学意义(P＞0.05)。组内比较发现，干预组和对照组在干预后的T1期、T2期得分均低于T0基线期(P＜0.05），差异有统计学意义。<br>　　5.对2组患者Morisky服药依从性量表得分在T0、T1和T2期进行组间比较发现，T0基线期2组患者得分差异(P＞0.05)，无统计学意义，说明数据基线具有可比性。T1期和T2期2组得分差异具有统计学意义(P＜0.05)，干预组高于对照组。组内比较发现，对照组T1期、T2期得分与T0期相比差异无统计学意义（P＞0.05），干预组T1期、T2期得分均低于T0基线期，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　6.房颤射频消融术后随访12周时间内，2组患者房颤早期复发率差异无统计学意义(P=0.669);对房颤早期复发危险因素进行分析，校正后多因素分析提示术前体重指数BMI[HR=1.166(95％CI:1.013～1.341)P=0.032]、左室射血分数LVEF[HR=0.010(95％CI:0～0.352)P=0.011]、情感职能得分RE[HR=0.985(95％CI:0.975～0.995)P=0.003]、精神健康得分MH[HR=0.937(95％CI:0.906～0.968)P＜0.001]与术后早期复发相关。<br>　　研究结论:<br>　　1.本课题构建的基于微信平台的延续护理方案满足当前医疗体制下的对房颤射频消融术后患者的围手术期管理需求，是三级医院优质护理服务通过互联网平台延伸至社区家庭的尝试，具有一定的科学性和可行性，为房颤射频消融及其他慢病管理实施延续护理的临床实践提供理论依据和参考价值。<br>　　2.基于微信平台的延续护理干预方案可以有效提高房颤射频消融患者术后的生活质量、改善服药依从性，缓解焦虑心理，但对术后早期复发率无显著影响。延续护理是否可以改善临床结局方面有待一步研究。