摘要目的:探讨碎裂QRS波(fragmentedQRScomple,fQRS)与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术治疗的急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者预后的关系。<br> 方法:选取200例接受PCI术治疗的AMI患者作为研究对象,PCI术前常规行十八导心电图(Electrocardiograph,ECG)检查,根据有无fQRS将患者分为fQRS组(n=75例)和无fQRS组(n=125例)。采集两组年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等一般资料;两组患者入院72小时内左室射血分数((leftventricularejectionfraction,LVEF)、左室舒张末内径((leftventricularenddiastolicdiameter,LVEDd);入院24小时内NT-proBNP(NT-proB-typeNatriureticPeptide)等实验室检查指标;统计两组急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)的发生率及冠脉血管病变数量;所有患者出院后随访12个月,记录两组患者心脏不良事件,包括心源性死亡、恶性心律失常(持续性室性心动过速、室颤)、再发心肌梗死、心力衰竭、心源性休克等,通过Kaplan-meier生存分析比较两组患者心脏不良事件发生率。<br> 结果:①两组患者的性别、年龄、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟无统计学差异。②fQRS组入院72小时内LVEF低于无fQRS组(t=-3.410,P=0.001),LVEDd大于无fQRS组(t=3.362,P=0.001),入院24小时内的NT-proBNP大于无fQRS组(t=2.036,P=0.043),两组间比较有统计学差异。③fQRS组发生STEMI的比例(58.70%)高于无fQRS波组(37.60%),x2=8.389,P=0.005,两组间比较有统计学差异;fQRS组两支及以上冠脉血管病变例数百分比高于无fQRS波组,x2=1.767,P=0.222,两组间比较无统计学差异。④至随访结束,fQRS组失访2例,发生心脏不良事件18例,发生率为24.66%;无fQRS组失访4例,发生心脏不良事件8例,发生率为6.61%;通过Kaplan-meier生存分析,LogRank(Mantel—Cox)检验,x2=13.197,P=0.000;Breslow(GeneralizedWilcoxon)检验x2=13.258,P=0.000;Tarone-Ware检验,x2=13.232,P=0.000;心脏不良事件发生率比较差异有统计学意义。<br> 结论:体表心电图有fQRS波的经PCI术治疗的AMI患者再发心脏不良事件的风险高,fQRS波对AMI患者预后有显著意义的预测价值,可作为识别经PCI术治疗的AMI高危人群的指标之一。
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