摘要目的:帕金森病(Parkinson''sdisease,PD)相关疼痛的临床表现复杂,具体发生机制不明,评估手段有限,治疗率低和治疗方法不足,严重影响了患者的生活质量。本研究采用静息态和情绪任务脑电图(Electroencephalogram,EEG)分析技术,研究伴慢性骨骼肌疼痛的早期PD患者的脑电频谱、功能连接和情绪任务事件相关电位(Event-relatedPotentials,ERP)的特征及其影响因素,以期发现潜在的早期PD相关疼痛脑电标志物,为阐明早期PD相关骨骼肌疼痛的可能机制提供依据。<br> 方法:本研究纳入了2020年5月至2021年10月期间就诊于苏州大学附属第二医院的91例早期PD患者,剔除明显头动、脑电伪迹过多的11例患者,最终纳入80例患者,其中疼痛组42例,均为慢性骨骼肌疼痛,无痛组38例。收集两组患者的病史资料,并详细评估患者的运动症状以及疼痛、情绪、认知和睡眠等非运动症状。记录以下两种实验条件下的EEG数据:(1)采集5分钟静息态EEG;(2)采集情绪任务态EEG,即情绪任务ERP。通过MATLAB软件处理采集的EEG数据,比较两组患者脑电频谱、功能连接和情绪任务ERP的差异及其与PD临床特征的相关性。<br> 结果:<br> 与无痛组相比,疼痛组患者起病年龄更早、病程更长、每日左旋多巴等效剂量更高,统一帕金森病评定量表第三部分(UnifiedParkinson''sDiseaseRatingScalePartⅢ,UPDRSⅢ)得分、非运动症状问卷(Non-MotorSymptomsQuestionnaire,NMSQ)得分和汉密尔顿抑郁评定量表(HamiltonRatingScaleforDepression,HRSD)得分更高(均P<0.05)。<br> 静息态EEG分析显示,疼痛组患者在全脑区、中央区、顶区和颞区的β频段平均振幅显著高于无痛组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,在调整混杂变量后,较高的HRSD得分以及较高的全脑区、额区、枕区和颞区β频段平均振幅是早期PD患者骨骼肌疼痛的危险因素。疼痛组患者C4-T6电极对的θ频段加权相位滞后指数(weightedPhaseLagIndex,wPLI)值较低(P<0.05)。<br> 情绪任务ERP分析显示,疼痛组患者P2振幅增加,且负性情绪任务的中央顶区后期晚期正电位(LatePositivePotential,LPP)差异波振幅明显降低(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,后期负性-中性LPP差异波振幅与疼痛视觉模拟量表(VisualAnalogueScale,VAS)得分(r=-0.393,P=0.010)和HRSD得分(r=-0.366,P=0.017)呈负相关。<br> 结论:较高的全脑区、额区、枕区和颞区β频段平均振幅与早期PD患者骨骼肌疼痛发生有关。伴慢性骨骼肌疼痛的早期PD患者C4-T6电极对θ频段功能连接减弱,后期负性-中性LPP差异波振幅降低,且后期负性-中性LPP差异波振幅与疼痛的严重程度和抑郁评分呈负相关。
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