摘要目的:<br> 通过锥形束计算机断层扫描,研究不同性别、年龄及缺牙等条件下上牙槽后动脉的检出情况和位置,并分析其相关联系,为规避上颌窦外提升术术中出血提供参考。<br> 方法:<br> 选取符合要求的300名患者(共计600侧上颌窦),根据上颌磨牙是否缺失分为正常组和缺牙组,通过锥形束计算机断层扫描冠状图像,观察上颌窦外侧壁第一次和最后一次看到的上牙槽后动脉骨孔,记录动脉的检出情况和在上颌窦外侧壁的走行,测量骨孔直径、骨孔下缘至上牙槽内侧壁的水平距离、骨孔下缘至牙槽嵴顶的垂直距离及骨孔下缘至上颌窦底的垂直距离。<br> 结果:<br> 1.在88.8%的上颌窦中可以检出上牙槽后动脉,其中骨内型最为常见(67.2%),黏膜下型次之(28.5%),骨膜下型最少(4.3%),上牙槽后动脉的检出与性别无关(P>0.05),而受年龄影响(P<0.05)。<br> 2.上牙槽后动脉在上颌窦外侧壁由后向前的走行中直径逐渐减小,正常组的平均直径为0.993±0.239mm,缺牙组为1.021±0.228mm,正常组中男性直径显著大于女性且随年龄增加而增大(P<0.05),缺牙组中直径大小与性别无关(P>0.05)。<br> 3.上牙槽后动脉骨孔下缘至上颌窦内侧壁、上颌窦底及牙槽嵴顶的距离在正常组中分别为12.576±2.543mm、8.674±2.862mm和19.883±3.061mm,在缺牙组中为12.809±2.295mm、8.684±2.731mm和15.975±2.958mm。正常组中末次骨孔下缘至上颌窦内侧壁和窦底的距离均为男性高于女性,并且随年龄增加而呈下降趋势(P<0.05);缺牙组中测量值与性别均无关系(P>0.05),但骨孔下缘至窦底和牙槽嵴的距离均与年龄相关(P<0.05),在51-65岁年龄段最小,距离值为14.921±2.582mm。随着牙体的缺失,上牙槽后动脉的直径及其距上颌窦窦底的距离不变(P>0.05),而骨孔下缘至牙槽嵴顶的距离会缩短(P<0.05)。<br> 结论:<br> 1.所有患者均存在上牙槽后动脉,但其在锥形束计算机断层扫描的检出率为88.8%且在年龄较大的患者中更易被观察到。<br> 2.牙体缺失后,上牙槽后动脉与牙槽嵴顶的距离随年龄增长而降低,在51-65岁最短,为避免损伤该血管,上颌窦外提升术中骨开窗高度应低于15mm。<br> 3.上牙槽后动脉至窦底的距离未受到缺失牙因素的影响,上颌窦窦底可以作为稳定的解剖参考。
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