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摘要目的:<br>　　分析416例垂体腺瘤手术患者一般资料、激素水平、病理分型的分布特征，提高临床医生对垂体腺瘤的认识。<br>　　方法:<br>　　回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日于山西省人民医院行垂体腺瘤手术并于本院术前完善鞍区增强核磁，术后有明确病理分型416例患者的临床及病理资料，分析其分布特征，探讨侵袭性垂体腺瘤的危险因素。<br>　　结果:<br>　　1.一般资料分布:416例手术治疗的垂体腺瘤患者，男女比例225∶191;促性腺激素细胞腺瘤占比最大为64.66％(269/416),其次为PRL细胞腺瘤、GH细胞腺瘤均37例，双/多激素细胞腺瘤34例，ACTH细胞腺瘤28例，零细胞腺瘤8例，TSH细胞腺瘤仅3例;患病人群年龄以40-60岁多见，其中零细胞腺瘤患病年龄最大;GH细胞腺瘤患者肢端肥大的临床表现最常见，双/多激素细胞腺瘤常有腺瘤压迫和肢端肥大的症状，余类型腺瘤多因头晕头痛、视力下降等占位效应就诊。<br>　　2.激素测定:术前完善垂体前叶6种激素测定的患者273例(65.64％),术后119例(28.60％),术前术后ACTH评估例数占比最少;PRL细胞腺瘤、GH细胞腺瘤、ACTH细胞腺瘤、TSH细胞腺瘤的术前激素水平分别以PRL、GH、ACTH、TSH升高为主，21例双/多激素细胞腺瘤以GH(13例)和PRL(5例)升高多见,其余为ACTH、TSH、FSH;除PRL细胞腺瘤以外，多种垂体腺瘤术前会出现PRL升高，术后多证实为促性腺激素细胞腺瘤，但其PRL水平大多数＜50ng/ml,比较不同类型腺瘤PRL升高水平有统计学意义(P＜0.05);PRL细胞腺瘤、TSH细胞腺瘤、GH细胞腺瘤、ACTH细胞腺瘤、双/多激素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤的Kappa值由高到低依次为0.752、0.664、0.498、0.387、0.178、0.031（均P＜0.05）。<br>　　3.病理分型:转录因子的应用使零细胞腺瘤占比减少至1.92％（8/416）;促性腺激素细胞谱系、嗜酸细胞谱系、促肾上腺皮质激素细胞谱系（除外34例双/多激素细胞腺瘤及8例零细胞腺瘤）分别269例、77例、28例，促性腺激素细胞谱系患者的年龄最大，3类谱系的性别构成、P53是否阳性、有无内分泌相关临床症状、激素免疫组织化学染色比较均有统计学意义（均P＜0.05）;与＞1个转录因子阳性的垂体腺瘤比较，≤1转录因子阳性腺瘤患者患病年龄较大，性别构成、有无内分泌相关临床症状比较有统计学意义（均P＜0.05）。<br>　　4.侵袭性危险因素:单因素方差分析侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤的最大直径、转录因子阳性个数差异均有统计学意义（均P＜0.05）,进一步二元Logistic回归统计分析垂体腺瘤的最大直径大、＞1个转录因子阳性是垂体腺瘤侵袭性的危险因素,侵袭性与非侵袭性腺瘤的患病年龄、BM1、性别构成、Ki-67指数、P53是否阳性、激素免疫组织化学是否阳性、有无内分泌相关临床症状、腺瘤类型比较差异均无统计学意义。<br>　　结论:<br>　　1.手术治疗的垂体腺瘤男性多于女性，促性腺激素细胞腺瘤占比最大，年龄以40-60岁分组最常见，零细胞腺瘤患者患病年龄最大;GH细胞腺瘤以肢端肥大的临床表现最多见，其余类型垂体腺瘤多以头晕、头痛、视力下降、视野缺损为主诉症状。<br>　　2.术前、术后垂体激素评估不全面，尤其术后不够重视;PRL细胞腺瘤术前激素水平与术后病理诊断的一致性最好，高泌乳素血症还见于非PRL细胞腺瘤，但绝大部分其PRL水平为轻到中度升高。<br>　　3.转录因子的引入使零细胞腺瘤比例减少;3类谱系中促性腺激素细胞谱系患者的患病年龄更大，与＞1个转录因子阳性垂体腺瘤相比，≤1个转录因子阳性腺瘤的患者患病年龄更大。<br>　　4.瘤体最大直径大、＞1个转录因子阳性是垂体腺瘤侵袭性的独立危险因素,Ki-67指数与侵袭性未见明显相关性。