摘要目的:探讨自体食管上皮细胞悬液预防ESD术后食管狭窄的有效性。<br> 方法:选取12只雄性实验用小型猪作为实验动物,随机分至空白对照组(G1组)、食管支架置入组(G2组)、食管上皮细胞悬液注射组(G3组)、食管上皮细胞悬液注射+食管支架置入组(G4组),每组3只。术前进行健康观察并禁食,在全麻状态下,于食管35-40cm处行食管环周ESD手术,并进行相应干预。术后观察每组实验动物的基本状态及进食情况,每周进行内镜观察评估食管狭窄情况,术后3周拔除食管支架,术后4周或动物无法进食流质时处死动物,解剖获取食管标本,并进行大体观察及病理学评估。<br> 结果:术后4周时,四组动物均出现了体重下降,G1组、G2组、G3组、G4组动物体重减少值分别为(8.5±1.2)kg、(5.2±0.7)kg、(3.5±1.2)kg、(3.0±0.8)kg,G1组与G2组、G3组、G4组分别比较,p值均<0.05,差异有统计学意义,G1组体重下降较其他组明显。术后4周时,G1组、G2组、G3组、G4组的吞咽困难评分分别为2.3±0.6、2.3±0.6、1.3±0.6、1.6±0.6,G1组、G2组动物的吞咽困难症状更为严重,但各组间比较,差异无统计学意义。大体标本测量后发现,四组动物的食管黏膜狭窄率分别为(77.7±2.9)%、(74.2±1.9)%、(69.2±3.8)%、(65.9±1.9)%,G1组的食管黏膜狭窄率最高,与G3组、G4组进行比较,p值分别为0.005、0.001,差异具有统计学意义。术后4周时各组动物食管创面两端的再生上皮长度之和分别为(4.408±1.980)mm、(8.319±0.857)mm、(11.801±2.455)mm、(12.353±1.111)mm,G3组与G4组比较,p=0.706,差异无统计学意义;其余各组间两两比较,p值均<0.05,G1组术后4周时再上皮化程度最低,G2组次之,G3组、G4组术后4周时创面愈合情况最好。测量各组标本的创面纤维层的最大垂直厚度,分别为(2.546±0.389)mm、(2.136±0.231)mm、(1.126±0.211)mm、(1.131±0.438)mm;G1组与G2组比较,p=0.170,差异无统计学意义;G3组与G4组比较,p=0.986,差异无统计学意义;其余各组间两两比较,p值均<0.05,组间差异具有统计学意义,故可认为G1组、G2组的创面纤维化程度更高,G3组、G4组的创面纤维化程度较低。<br> 结论:自体食管上皮细胞悬液可在一定程度上促进组织愈合,减少创面纤维化,从而减轻食管狭窄的程度,为预防食管ESD术后狭窄提供了新的策略。
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