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脑卒中后下肢功能障碍的康复相关因素研究

摘要脑卒中是全球第二大致死性疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点。目前大部分的研究均从病因学的角度出发,对脑卒中的发病危险因素展开调查,或者开发了许多治疗手段来改善卒中后下肢功能障碍,但是鲜有研究从临床三级康复预防出发,对脑卒中遗留的下肢功能障碍的康复相关因素进行研究。<br>  目的:<br>  通过对脑卒中后患者下肢功能状态和潜在的可能影响因素进行调查,探讨卒中患者下肢功能障碍的康复相关因素,为临床对卒中后下肢功能障碍的预防和早期治疗提供依据。<br>  方法:<br>  1、回顾性调查2021年12月-2022年12月某中医药大学附属第三医院康复科收治的200例脑卒中患者作为研究对象。根据下肢Brunnstrom分期把Ⅰ-Ⅲ期的患者分为康复较差组,把Ⅳ-Ⅵ期的患者分为康复较好组。<br>  2、通过查阅文献并咨询相关专家、临床医生的意见,收集研究对象的一般资料、生活饮食习惯、临床资料、既往史和心理状态等资料,变量分别为年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、蔬菜摄入量、运动量、肌张力、关节挛缩、疼痛、病程、偏瘫侧、卒中类型、高血压、糖尿病、骨折术后、抑郁和焦虑共19个潜在的因素。<br>  3、以下肢Brunnstrom功能分期为应变量,以上述19个因素为自变量进行多因素二分类logistic回归分析以最终确定脑卒中后下肢功能障碍的可能影响因素。分析前对自变量间的多重共线性现象进行预处理。<br>  结果:<br>  1、本研究共收集200例研究对象,其中男性123例占比61.50%,女性77例占比38.50%,平均年龄(70.19±11.51)岁。其中,康复较差组106例,康复较好组94例,两组研究对象的性别、平均年龄经检验,结果分别为x2=0.863,P>0.05,t=2.142,P<0.05,提示两组的基线资料在性别上均衡可比,而在年龄上差别具有统计学差异。<br>  2、经过单因素分析,本次研究发现年龄、饮酒、运动量、肌张力、疼痛、抑郁和焦虑共7个变量是影响脑卒中后下肢功能障碍的影响因素。多因素logistic回归模型成立(x2=128.225,P<0.001),且饮酒、运动量、肌张力、疼痛、抑郁、焦虑均为可能影响脑卒中后下肢功能障碍的相关因素。<br>  3、其中,运动量较多的卒中患者康复较好的机会可能是运动量少的患者的5.580倍(OR=5.580);肌张力正常者出现康复较好的机会是肌张力低的患者的17.618倍(OR=17.618)。另外,相对不饮酒患者,有饮酒的卒中患者下肢功能康复较好的机会比较少,只有不饮酒的31.5%(OR=0.315);肢体疼痛的患者下肢功能康复较好的概率只有无疼痛者的19.4%(OR=0.194);存在抑郁或者焦虑的卒中患者,其下肢功能恢复的机会分别只有无抑郁患者的16.6%(OR=0.166)和无焦虑患者的14.3%(OR=0.143)。<br>  结论:<br>  运动量较多和肌张力正常是脑卒中后下肢功能康复的可能促进因素,而饮酒、疼痛、抑郁和焦虑是脑卒中后下肢功能康复的可能危险因素。

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