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自然人群结直肠癌筛查结果分析及危险因素研究

摘要目的:<br>  本研究旨在总结分析当前深圳市结直肠癌筛查结果,并通过构建新的风险评估预测模型,探讨结直肠癌的相关危险因素,提高风险评估的准确性,为日后深圳市开展结直肠癌筛查工作提供科学参考。<br>  方法:<br>  深圳市10区内选定社区45~74岁的本地居民进行问卷调查和免疫法粪便隐血试验,评估出高风险人群并进行结直肠镜检查。采用描述性分析方法对上述收集数据进行统计描述,使用卡方检验方法比较组间差异。通过LASSO回归联合logistic回归,筛选结直肠癌相关因素并构建新的风险评估预测模型,通过ROC曲线、模型拟合优度等指标评价模型的预测性能,同时与传统风险评估预测模型比较灵敏度、特异度、准确度与C值,衡量新模型的优越性。<br>  结果:<br>  1.共收集53616份问卷,男性21098人,女性32518人。其中共12310人被评估为结直肠癌高风险人群,高风险率为22.96%,其中性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、BMI、体育锻炼情况及一级亲属有无结直肠癌组间差异均有统计学意义。高风险人群中进行结直肠镜检查4045人,筛查率为32.86%,男性(32.44%)低于女性(33.33%);共检出264名阳性结局患者(6.53%),男性(7.62%)高于女性(5.34%),其中不同性别、年龄、吸烟情况组间检出率差异具有统计学意义。<br>  2.以2020-2021年深圳市城市癌症早诊早治项目中结直肠癌筛查数据为研究对象,共筛选出年龄、体重、文化程度、每周肉蛋奶类摄入天数、每周豆类食品摄入天数、食物口味和吸烟这7个因素,构建的新模型优于传统模型且经内外验证表现稳定。<br>  结论:<br>  深圳市居民结直肠癌筛查高风险人群比例较高,主要集中在老年人群,提示应重点关注深圳市老年人群的筛查情况。此外需加强癌症早诊早治的健康知识宣传与教育,吸引更多人群自愿自主参与筛查项目,提高结直肠癌筛查的参与率。同时对高风险人群进行积极地随访与心理开导,提高高风险人群参与结直肠镜筛查的意愿,提高肠镜检查依从性与检出率。年龄、体重、文化程度、每周肉蛋奶类摄入天数、每周豆类食品摄入天数、食物口味和吸烟这7个因素影响结直肠癌和癌前病变的发生,在风险评估中可考虑这7个因素,精准筛选出深圳本地的高风险人群,提高阳性结局的检出率,减少结直肠镜筛查资源的消耗。

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