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摘要目的：<br>　　通过男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)自采样检测与医务人员采样检测结果的比较，评估MSM自采样准确性及实际应用效果。分析MSM的CT自采样检测接受度及流行情况及影响因素，为后续基于网络或家庭的自采样检测以及条件有限地区推广CT自采样检测提供参考依据。<br>　　方法：<br>　　首先，通过滚雪球法在深圳市某某非政府组织(Non-Governmental organizations,NGOs)NGO和彩虹门诊招募MSM并收集数据。研究分为三个部分，第一部分，医生和参与者自己分别采集咽拭子或肛拭子。通过核酸检测法进行检测，比较两者采样结果的一致度和准确性。第二部分，询问参与者是否愿意接受CT筛查，同时进行问卷调查，问卷内容包括一般人口学特征、行为学信息、CT相关知识知晓程度、计划行为理论相关问题等，了解影响该人群接受检测的相关因素。第三部分是对参与者感染情况及影响因素进行分析，找出影响MSM感染CT的相关因素。<br>　　采用Excel进行数据录入，采用SAS 8.0软件进行统计分析。应用Kappa系数检验来检验医务人员采样和自我采样的一致性。对数据进行描述性分析，采用卡方检验、单因素分析比较组间差异，应用Logistic回归分析MSM对自采样检测的接受度和CT感染情况的影响因素。<br>　　结果：<br>　　1.MSM基本情况和CT自采样准确度<br>　　通过滚雪球法招募MSM共492人，其中335人(68.09％)来源于性病门诊,157人(31.91％)来源于NGO。488人(99.17％)提供了完整问卷，4人(0.83％)参与检测但未完成问卷。CT自采样准确度结果如下:通过比较72名MSM肛拭子自采样与医生采样结果，MSM肛拭子自采样灵敏度为95.83％,特异度为100.00％,与医生采样结果一致度可达98.61％;而比较93名MSM咽拭子自采样与医生采样结果，MSM咽拭子自采样灵敏度为33.33％,特异度为100.00％,与医生采样一致度可达97.85％。<br>　　2.MSM的CT自采样接受度及影响因素分析<br>　　在492名MSM中，愿意接受CT尿液自采样的比例为71.14％(350/492),愿意接受CT肛拭子自采样的比例为44.51％(219/492),而愿意接受CT咽拭子自采样的比例为20.70％(102/492)。数据显示，尿液自采样接受度分别高于肛拭子和咽拭子采样(P＜0.05),肛拭子与咽拭子接受度的差异无统计学意义。多因素分析结果显示，彩虹门诊就诊(OR=3.63,95％CI=2.34-5.63)、最近半年与同性发生过口交(OR=1.67,95％CI=1.10-2.52)、最近半年与异性发生过性行为(OR=2.14,95％CI=1.02-4.48)、不了解 CT 不良结局(OR=2.38,95％CI=1.50-3.78)的MSM更愿意接受CT肛拭子自采样检测。进一步分析，风险感知(OR=1.25,95％ CI=1.06-1.48,P=0.009)和感知行为控制(OR=1.19,95％ CI=1.07-1.33,P=0.002)可能是影响MSM接受CT肛拭子自采样检测的因素。<br>　　3.MSM的CT感染情况及影响因素分析<br>　　在接受采样的MSM中，尿液CT阳性率为4.29％(15/350),肛拭子CT阳性率为18.98％(41/216),咽拭子CT阳性率为2.94％(3/102),尿液和肛拭子皆阳性为1.39％(3/216),肛拭子和咽拭子皆阳性为2.94％(3/102)。多因素分析结果显示，以下人群的CT感染风险更高:(1)彩虹门诊就诊(OR=8.35,95％CI=3.22-21.63)相比于NGO接受筛查的MSM人群感染风险更高;(2)职业为工人/服务业/自由职业(OR=3.62,95％CI=1.20-10.94)、无业人员(OR=11.94,95％CI=3.01-44.75)相比于公务员/事业单位职员的感染风险更高;(3)最近半年有和两个及以上同性性伴同时发生肛交(OR=3.04,95％CI=1.01-9.77)、最近半年有和同性发生过口交(OR=3.53,95％CI=1.36-9.17)、有出现CT/NG相关症状(OR=3.39,95％CI=1.16-9.94)MSM 的 CT 感染风险更高。<br>　　结论：<br>　　MSM的CT自采样检测和医生采样一致度达到90％以上，而人群使用接受度达到70％以上。后续可以在工人、服务业、性病相关门诊就诊者、最近半年有过口交行为、多性伴、有CT/NG相关症状等重点人群中推广CT自采样检测。