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血流灌注指数试验与Allen试验在评价新生儿掌部组织侧支循环血流灌注中的应用比较

摘要研究目的:<br>  本研究旨在通过将血流灌注指数(Perfusion Index,PI)试验与Allen试验进行比较,以评估新生儿掌部组织侧支循环的试验结果及其影响因素,来探讨两种试验在结果的一致性以及影响因素的差异性,探讨PI试验替代Allen试验应用于新生儿的可行性及有效性,为新生儿经桡动脉行有创操作前侧支循环的评估提供客观参考依据。<br>  研究方法:<br>  (1)采用便利抽样法,选取2021年7月-2022年3月在汕头大学医学院第二附属医院新生儿科住院符合纳入排除标准的新生儿患者282例,在经桡动脉穿刺采血前分别采用Allen试验及PI试验评估掌部侧支循环血流灌注情况,并采用自制的患儿一般资料调查表收集受试患儿住院号、入院时间、入院诊断、年龄、性别、体重、胎龄、分娩方式、有无辅助呼吸、有无吸氧等一般资料;同时采用Allen试验及PI试验结果记录表分别记录Allen试验及PI试验进行时间、试验前体温、试验部位、试验部位有无穿刺史、Allen试验手掌由苍白转红润所用时间、Allen试验评估结果、按压前PI值、按压后10sPI值、按压后20sPI值、按压后30sPI值、按压后40sPI值、按压后50sPI值、按压后60sPI值、最低PI值、PI试验评估结果。<br>  (2)运用SPSS 26.0软件分别对两种试验将阴性结果组的患儿与阳性结果组患儿的数据资料进行统计学分析;分别采用单因素分析得出两种试验评估患者掌部侧支循环血流灌注结果的影响因素,对单因素分析获得的危险因素(P<0.05)纳入Logistics二元回归分析模型中采用向前LR法进行多因素分析,以获得独立危险因素。<br>  (3)运用SPSS26.0软件采用Pearson相关分析Allen试验手掌由苍白转红润所用时间和PI试验最低PI值的相关性;将PI试验与Allen试验的评估结果进行Kappa一致性检验。<br>  研究结果:<br>  (1)用Allen试验评估掌部侧支循环血流灌注结果阳性率为4.6%,用PI试验评估掌部侧支循环血流灌注结果阳性率为7.8%。<br>  (2)Allen试验阳性结果组与阴性组患儿进行单因素分析得出差异有统计学意义的因素(P<0.05):年龄、体重、试验前体温,采用Logistics二元回归分析进行多因素分析获得独立危险因素(P<0.05):年龄。PI试验阳性结果组与阴性组患儿进行单因素分析得出差异有统计学意义的因素(P<0.05):年龄、体重,采用Logistics二元回归分析进行多因素分析获得独立危险因素(P<0.05):年龄。<br>  (3)采用Pearson相关分析Allen试验手掌由苍白转红润所用时间和PI试验最低PI值的相关性,结果显示:Allen试验手掌由苍白转红润所用时间和PI试验最低PI值在0.001水平上呈显著相关,Pearson相关系数为-0.216;将PI试验与Allen试验的评估结果进行一致性检验,结果显示:Kappa值为0.606,提示PI试验与Allen试验有高度一致性。<br>  研究结论:<br>  PI试验与Allen试验两种评估方法具有相似性,评估结果高度一致性,两种方法评价过程均有简单、方便、无创等优点,但PI试验无需患儿配合,患儿易耐受,且评估过程较Allen试验判断过程更为客观、灵敏、持续、稳定,更加便于新生儿科推广应用,未来可考虑将PI试验作为新生儿经桡动脉有创操作前评价掌部组织侧支循环的另外一种选择,为新生儿掌部侧支循环的评估提供患儿可耐受且更为客观的评价方式。

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