摘要目的:<br> 系统评估与宫颈癌根治术后复发相关的影响因素,为指导临床预防宫颈癌术后复发提供统计学依据,有助于延长患者的总体生存期。<br> 方法:<br> 采用Excel软件提取和记录文献资料,通过计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库、Pub Med中已公开发表的与宫颈癌根治术后复发的相关危险因素的研究,检索时间从建库至2022年12月,对纳入的文献进行筛选、评价、提取数据、分析数据、得出结论。根据纳入和排除标准进行筛选,采用“Review Manager5.3”软件进行meta分析,分析有无淋巴结转移、分化程度、肿瘤大小、临床分期、浸润深度、病理分型、术后SCC-Ag情况、术前有无新辅助化疗、术后HR-HPV情况、有无脉管癌栓、开腹或腹腔镜、术后有无放化疗、年龄等对宫颈癌根治术术后复发的影响。用比值比(OR)和95%可信区间(CI)作为效应量;利用I2检验异质性。当I2≤50%且P>0.1时,表示具有同质性,采用固定效应模型(Fixed effect model,FEM)。当I2>50%且P<0.1时,表示异质性较大,使用逐篇剔除的方法进行敏感性分析探究对总合并效应量影响较大的研究,若总合并效应量的结果稳定且纳入文献足够,则进一步进行亚组分析,寻找异质性的来源,若异质性仍较大则使用随机效应模型(Random Effects Model,REM)进行Meta分析。Meta分析结果用森林图表示。当纳入文献≥10篇时,进行发表偏倚分析。<br> 结果:<br> 最终根据标准,共有10篇文献被纳入研究,共计4926名患者,其中748例复发,4178例未复发。综合分析表明,长期管理资料中宫颈癌术后复发与以下因素相关:有淋巴结转移[OR(95%CI):3.36,(2.16-5.24),P<0.00001];低分化程度[OR(95%CI):3.12,(2.02-4.81),P<0.00001]; 肿瘤大小≥4cm[OR(95%CI):1.88(1.35-2.63),P=0.0002];肿瘤分期≥Ⅱ 期[OR(95%CI):3.10(2.10-4.57),P<0.00001];浸润深度≥1/2肌层[OR(95%CI):3.03(1.97-4.66),P<0.00001];病理分型为腺癌[OR(95%CI):1.73(1.16-2.58),P=0.007];术后 SCC-Ag 阳性[OR(95%CI):11.80(6.92-20.13),P<0.00001];术后 HR-HPV 阳性[OR(95%CI):18.69(10.11-34.53),P<0.00001];有脉管癌栓[OR(95%CI):8.92(3.34-23.85),P<0.0001]。术前接受新辅助化疗对宫颈癌术后复发起到一定的保护作用[OR(95%CI):0.20(0.10-0.38),P<0.00001]。然而,开腹或腹腔镜[OR(95%CI):1.49(0.96-2.33),P=0.08]、术后有无放化疗[OR(95%CI):0.94(0.65-1.36),P=0.75]、年龄[OR(95%CI):1.02((0.70-1.49),P=0.90]这几个因素对宫颈癌术后复发的影响无统计学意义。<br> 结论:<br> 与宫颈癌术后复发相关的危险因素有:有淋巴结转移、低分化程度、肿瘤大小≥4cm、肿瘤分期≥Ⅱ期、浸润深度≥1/2肌层、病理分型为腺癌、术后SCC-Ag阳性、术后HR-HPV阳性、有脉管癌栓。术前接受新辅助化疗是宫颈癌术后复发的保护性因素。年龄、开腹或腹腔镜、术后有无放化疗与宫颈癌术后复发可能无关。
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