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摘要目的:<br>　　探讨儿童及青少年甲状腺乳头状癌(caPTC)患者与成人在临床病理特征方面的差异，研究青春期前后儿童组(≤14岁)与青少年组(＞14岁)甲状腺乳头状癌患者的临床特点，观察儿童及青少年患者在治疗、预后方面的统计学差异，分析影响儿童及青少年甲状腺乳头状癌患者局部或者远处复发相关的危险因素，为临床决策提供参考。<br>　　方法:<br>　　回顾性分析2005年1月至2022年8月就诊于山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院，完成手术治疗并经术后病理确诊为甲状腺乳头状癌，发病年龄≤18岁的99例患者的临床资料、病理特征及随访情况。同时随机收集同期内发病年龄＞18岁经术后病理确诊为甲状腺乳头状癌的100例患者的临床、病理资料。临床资料包括性别、年龄、BMI、就诊原因、手术方式、术后并发症;病理资料包括肿瘤直径、肿瘤多灶性、是否双侧受累、淋巴结转移情况、远处转移、TNM分期、是否伴有桥本甲状腺炎(HT)、是否有腺外侵犯(ETE);随访资料包括:是否复发、复发的部位及时间。使用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，分析成人组与儿童及青少年组、儿童组与青少年组PTC患者的临床特征及病理差异，并通过K-M生存曲线和COX回归分析影响caPTC复发的独立危险因素。<br>　　结果:<br>　　99例caPTC中，年龄最小9岁，最大18岁，确诊PTC时平均年龄15.6±2.3岁;≤14岁共28例，＞14岁共71例。男性23例，女性76例。超重或肥胖患者19例。触及颈部肿物80例。进行甲状腺全切治疗24例，腺叶切除者75例。术后发生低钙血症18例，喉返神经损伤6例，1例表现为永久性声音嘶哑。肿瘤直径最小0.3cm,最大9.0cm,平均直径2.6±1.6cm。肿瘤为单病灶者68例，多病灶者31例，累及双侧腺体者20例。颈部淋巴结转移61例。远处转移8例。＞T2期29例。合并HT 27例。存在ETE者28例。99例患者分别随访7-208个月，其中4例患者失访，随访率96.0％,14例患者复发。截止末次随访时间，所有患者均存活。100例成人组患者中，年龄最小23岁，最大64岁，确诊时平均年龄44±9.0岁。男性19例，女性81例。超重或肥胖患者24例。触及颈部肿物28例。行甲状腺全切者57例，腺叶切除者43例。术后出现低钙血症17例，喉返神经损伤3例，均在6个月之内恢复。肿瘤直径最小0.1cm,最大4.0cm,平均直径0.9±0.7cm。肿瘤为单病灶者67例，多病灶者33例，累及双侧腺体者25例。颈部淋巴结转移41例。远处转移1例。＞T2期9例。合并HT 15例。存在ETE者13例。统计分析发现:1.与成人相比，儿童及青少年患者触及颈部肿物(P＜0.001)、腺叶切除(P＜0.001)、肿瘤直径＞1cm(P＜0.001)、淋巴结转移(P=0.004)、远处转移(P=0.039)、T分期＞2期(P＜0.001)、合并HT(P=0.034)、存在ETE(P=0.008)方面差异具有统计学意义。2.≤14岁儿童组与＞14岁青少年组相比，多病灶(P=0.042)、中央区淋巴结转移(P=0.037)、侧区淋巴结转移(P=0.036)差异有统计学意义。3.肿瘤多灶(P=0.031)和颈侧区淋巴结转移(P=0.042)是caPTC患者术后复发的两个独立危险因素。<br>　　结论:<br>　　1.caPTC患者与成人相比，可触及颈部肿物、腺叶切除、肿瘤直径＞1cm、、T分期＞2期的比例较大，更容易出现存在颈部淋巴结转移、ETE、HT和远处转移。<br>　　2.与＞14岁患者相比，≤14岁儿童PTC患者的中央区(75.0％ vs 52.1％,P=0.037)及侧区淋巴结转移(53.6％ vs31.0％,P=0.036)、多灶性发生率较高(P=0.042)。<br>　　3.肿瘤多灶(P=0.031)和颈侧区淋巴结转移(P=0.042)是caPTC患者术后复发的独立危险因素。<br>　　4.肿瘤呈多灶性和存在颈侧区淋巴结转移会明显缩短无复发生存时间。