摘要目的:<br> 探讨在峰值骨量形成后至女性绝经前既往有甲状腺功能异常史的人群与无甲状腺功能异常史的人群的骨矿含量、骨密度有无差异,从而指导临床工作中早期筛查及治疗。<br> 方法:<br> 选取2015年11月至2022年11月于我院就诊的资料完整的绝经后女性患者,根据既往有无甲状腺功能异常病史分为病例组(甲亢组104例,甲减组134例)以及资料匹配的对照组(对照组88例),且在数据收集时病例组甲状腺功能指标至少恢复正常超1年时间。另外,甲亢组患者根据发病时间距数据收集时间(<5年、5-10年、>10年)、治疗结束时间距数据收集时间(<5年、5-10年、>10年)进行分组。检测记录三组受试者血清ALP、P1NP、β-CTX、25(OH)D、OC、Ca、P、Mg、FT3、FT4、TSH,测量三组受试者腰椎、左髋以及前臂的骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)。<br> 结果:<br> 1、三组受试者基线资料对比:三组受试者年龄、绝经年龄、身高、FT3、FT4、Ca、P、Mg对比无显著差异(P>0.05);与对照组和甲减组相比,甲亢组TSH水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组和甲减组TSH对比无显著差异(P>0.05);与甲减组相比,甲亢组体重低于甲减组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组和甲减组体重对比无显著差异(P>0.05)。<br> 2、三组受试者实验室指标对比:与对照组、甲减组相比,甲亢组患者骨转换标志物β-CTX、OC升高,差异有统计学意义(P<0.05);ALP、P1NP、25(OH)D无显著差异。与对照组相比,甲减组骨转换标志物ALP、β-CTX、OC、P1NP、25(OH)D无统计学差异(P>0.05)。<br> 3、三组受试者骨矿含量和骨密度结果<br> 1)与对照组相比,甲亢组患者前臂BMC(P<0.001)、前臂BMD(P<0.001)、腰椎BMC(P<0.05)、腰椎BMD(P<0.05)降低,差异有统计学意义,左髋BMC、左髋BMD无统计学差异(P>0.05);<br> 2)与对照组相比,甲减组腰椎BMC、腰椎BMD、左髋BMC、左髋BMD降低,差异有统计学意义(P<0.05),前臂BMC、前臂BMD比较无显著差异(P>0.05);<br> 3)与甲减组相比,甲亢组前臂BMC、前臂BMD降低(P<0.05);左髋BMC、左髋BMD、腰椎BMC、腰椎BMD(P>0.05)无显著差异。<br> 4、甲亢组发病时间距数据收集时间分组比较:与发病时间距数据收集时间>10年患者相比,5-10年患者及<5年患者,前臂BMC、BMD,左髋BMC、BMD,腰椎 BMC、BMD 降低(P<0.05)。<br> 5、甲亢组治疗结束时间距数据收集时间分组比较:与治疗结束距数据收集时间>10年患者相比,5-10年及<5年患者,前臂BMC、BMD,左髋BMC、BMD,腰椎 BMC、BMD 降低(P<0.05)。<br> 6、甲亢组发病时间及治疗结束时间距数据收集时间与骨矿含量、骨密度间的相关性分析:对甲亢组患者发病时间距数据收集时间(<5年,5-10年,>10年)进行相关性分析显示发病时间距数据收集时间与骨矿含量(前臂、左髋、腰椎)以及骨密度(前臂、左髋、腰椎)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);对甲亢组患者治疗结束时间距数据收集时间(<5年,5-10年,>10年)进行相关性分析显示治疗结束时间距数据收集时间与骨矿含量(前臂、左髋、腰椎)以及骨密度(前臂、左髋、腰椎)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。即表示发病时间以及治疗结束时间距数据收集时间越长,骨矿含量及骨密度逐渐恢复,呈上升趋势。<br> 结论:<br> 峰值骨量形成后至女性绝经前出现甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进或减退,对患者骨矿含量和骨密度均会产生不良影响,尤其对皮质骨的影响更明显,预示骨质疏松及骨折风险将明显升高,提示我们在临床工作中需要重视此部分人群在绝经早期应筛查骨密度,并缩短骨密度监测周期以便及时预防及治疗,从而降低骨质疏松症的发生风险,降低骨折发生概率,提高晚年生活质量。
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