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太原市健康人群的峰值骨量及生活方式、甲状腺功能亢进对其影响的研究

摘要目的:<br>  探索太原地区正常人群不同部位的峰值骨量及峰值骨量出现的年龄段,并探讨骨量达到峰值之前影响骨量累积的生活习惯以及峰值骨量出现的年龄段之前罹患甲状腺功能亢进症(甲亢)对峰值骨量的影响,优化影响峰值骨量的生活方式因素以及提高对青少年甲亢所致的骨骼影响的重视程度,促进早期筛查及治疗,从而减少晚年低骨量或骨质疏松症发生的风险。<br>  方法:<br>  自健康体检数据库中随机抽取在太原市连续生活5年及以上的546例21-40岁健康体检人群作为研究对象,男、女性按每5岁为一个年龄段进行分组,共分为4个组,分别为21-25岁组(男性腰椎27例、男性髋部24例、女性腰椎23例、女性髋部20例)、26-30岁组(男性腰椎29例、男性髋部26例、女性腰椎21例、女性髋部30例)、31-35岁组(男性腰椎53例、男性髋部34例、女性腰椎32例、女性髋部38例)、36-40岁组(男性腰椎46例、男性髋部56例、女性腰椎38例、女性髋部49例)。对研究对象进行详细的问卷调查,包括身高、体重、碳酸饮料、咖啡的摄入、饮酒、饮食习惯、牛奶及户外运动,采用美国Hologic公司生产的双能X线骨密度仪对其进行腰椎(L1-4)、髋部包括股骨颈(Neck)、粗隆(Troch)、三角区(Ward''s)及全髋(Total)BMD测定,探索太原市正常人群不同骨骼部位的峰值骨量、峰值骨量出现的年龄段以及生活习惯对峰值骨量的影响;同时收集2017年1月至2022年1月在我院门诊就诊的、符合各部位骨峰值到达年龄之前有明确的甲亢病史且目前正处于骨峰值年龄段患者88例(21-25岁男性30例、26-30岁男性30例,31-35岁女性28例)收集一般资料,测定其腰椎(L1-4)、髋部包括股骨颈(Neck)、粗隆(Troch)、三角区(Ward'' s)及全髋(Total)的骨密度值。数据整理,所有数据均采用SPSS 25.0统计软件进行分析,对各组数据进行正态性检验,符合正态分布的定量资料用(x)±s表示。以腰椎(L1-4)、股骨颈(Neck)、粗隆(Troch)、三角区(Ward'' s)及全髋(Total)的BMD值为因变量,以体重指数BMI(kg/m2)、碳酸饮料、咖啡、牛奶摄入情况、饮酒以及户外活动情况为自变量,采用单因素回归分析筛选出有统计学意义的变量后,进一步进行多因素逐步回归分析,估计生活习惯等因素的可能作用。两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。<br>  结果:<br>  1.太原地区健康男性各部位峰值骨量及峰值骨量出现的年龄段:太原地区健康男性腰椎PBM出现在26~30岁年龄段,而Neck、Troch、Ward''s及Total的PBM出现在 21 ~25 岁年龄段,分别为 L1:(1.022±0.126)g/cm2;L2:(1.076±0.159)g/cm2;L3:(1.089±0.157)g/cm2;L4:(1.063±0.144)g/cm2;L1-4:(1.088±0.160)g/cm2;Neck:(0.923±0.051)g/cm2;Torch:(0.742±0.166)g/cm2;Ward'' s:(0.870±0.102)g/cm2;Total:(1.073±0.079)g/cm2。<br>  2.太原地区健康女性各部位峰值骨量及峰值骨量出现的年龄段:太原地区健康女性的PBM在腰椎、Neck、Troch、Ward'' s及Total均出现在31~35岁年龄段,分别为 L1:(0.999±0.104)g/cm2;L2:(1.058±0.143)g/cm2;L3:(1.085±0.141)g/cm2;L4:(1.059±0.136)g/cm2;L1-4:(1.083±0.167)g/cm2;Neck:(0.830±0.149)g/cm2;Torch:(0.685±0.109)g/cm2;Ward'' s:(0.732±0.154)g/cm2;Total:(0.978±0.118)g/cm2。<br>  3.男性峰值骨量形成的可能影响因素:BMI、牛奶、户外运动对男性腰椎峰值骨量的形成有较大的作用;BMI、牛奶对男性股骨颈(Neck)和三角区(Ward'' s)峰值骨量的形成有较大的作用;BMI对男性粗隆(Troch)及全髋(Total)峰值骨量的形成有较大的作用,即体重过轻不利于男性腰椎及髋部峰值骨量的形成,充足的牛奶摄入有助于男性腰椎、Neck及Ward'' s峰值骨量的累积,增加户外运动有助于男性腰椎峰值骨量的累积。<br>  4.女性峰值骨量形成的可能影响因素:BMI、牛奶、碳酸饮料、饮酒对女性腰椎峰值骨量的形成有较大的作用;BMI、牛奶对女性股骨颈(Neck)及三角区(Ward''s)峰值骨量的形成有较大的作用;BMI对女性粗隆(Troch)峰值骨量的形成有较大的作用;BMI和碳酸饮料对女性全髋(Total)峰值骨量的形成有较大的作用,即体重过轻不利于女性腰椎及髋部峰值骨量的形成,充足的牛奶摄入有助于女性腰椎、Neck及Ward'' s峰值骨量的累积,大量摄入碳酸饮料不利于女性腰椎及全髋峰值骨量的累积,大量饮酒不利于女性腰椎峰值骨量的累积。<br>  5.甲亢组无论男女腰椎、股骨颈、粗隆、三角区及全髋的BMD均明显低于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义。<br>  结论:<br>  1.不同性别人群骨骼不同部位到达骨峰值的年龄不同,骨峰值水平也不同;优化影响PBM的生活方式因素是在青少年和年轻人中最大化PBM的重要策略,从而减少晚年低骨量或骨质疏松症的风险。<br>  2.骨峰值到达年龄之前罹患甲亢对青少年的峰值骨量有着重要的影响,可导致峰值骨量降低;青春期甲亢患者在治疗的同时要注意监测骨密度并给与早期干预,尽可能最大程度减少峰值骨量损失。

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