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BNP、CysC、NLR与AECOPD并肺动脉高压的相关性研究

摘要目的:<br>  探讨不同血清标志物与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)的相关性,进一步分析B型脑钠肽(BNP)、血清胱抑素C(CysC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对AECOPD合并肺动脉高压的预测价值,以便能够更好地评估病情严重程度,尽早干预。<br>  方法:<br>  选取2020年1月至2021年12月于临汾市人民医院就诊的190例AECOPD患者。患者入院后行彩色多普勒超声心动图检查,并根据有无肺动脉高压分为研究组和对照组。研究组共103例,其中男性为67例,女性为36例,平均年龄为70.75±8.62岁。对照组共87例,其中男性为60例,女性为27例,平均年龄为68.91±9.22岁。进一步将研究组根据PH严重程度分为轻度(36mmHg≤PASP<50mmHg),中度(50mmHg≤PASP<70mmHg),重度(PASP≥70mmHg)。收集各组患者一般资料:年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史;实验室资料:BNP、CysC、超敏C反应蛋白、NLR(中性粒细胞/淋巴细胞比值)等;超声心动图检查:肺动脉收缩压。比较一般资料及实验室资料在不同组间的差异,二元Logistic回归筛选出肺动脉高压危险因素,采用Spearman分析实验室指标与肺动脉收缩压的相关性,同时绘制出受试者工作特征(ROC)曲线分析BNP、CysC及NLR对AECOPD并PH的诊断价值,以上均为P<0.05为差异有统计学意义。<br>  结果:<br>  1.研究组和对照组一般资料比较年龄、BMI、性别、吸烟史组间差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  2.研究组和对照组实验室资料比较BNP、CysC、CRP、NLR、PLR、PaCO2、PaO2、淋巴细胞组间差异均有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞组间差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  3.不同程度PH组间一般资料比较轻、中、重度三组间年龄、BMI、性别、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  4.不同程度PH组间实验室资料比较轻、中、重度三组间BNP、动脉血氧分压差异有统计学意义(P<0.05)。<br>  5.AECOPD合并PH的二元Logistic回归分析AECOPD合并PH的危险因素有BNP(OR=1.009,95%CI:1.004-1.013)、LYM(OR=0.148,95%CI:0.046-0.480)、PaO2(OR=0.978,95%CI:0.958-0.998)。<br>  6.各个指标与PH严重程度的相关性分析BNP与肺动脉收缩压呈显著正相关,相关系数为:0.383;动脉血氧分压与肺动脉收缩压呈负相关,相关系数为-0.322。<br>  7.BNP、NLR、CysC三个指标的ROC曲线分析BNP的AUC最大为0.875,灵敏性为68.00%,特异性为92.00%。<br>  结论:1.BNP升高、淋巴细胞降低是AECOPD合并PH的危险因素。<br>  2.BNP、PaO2与AECOPD合并PH存在相关性,可作为评估病情的参考指标。<br>  3.BNP、CysC、NLR对AECOPD合并肺动脉高压有一定的预测能力,且BNP预测能力高于CysC及NLR。

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