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细菌性社区获得性肺炎成人住院患者特征与Covid--19非药物干预措施的相关性

摘要背景与目的<br>  社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,其高发病率及高病死率给各国公共卫生系统造成了沉重的临床和经济负担。广东省是国内受新型冠状病毒疫情威胁最严重的省份之一,疫情期间采取了一系列非药物干预措施如保持社交距离、佩戴口罩、旅行限制等减缓病毒传播。本研究探讨新冠病毒感染疫情期间的非药物干预措施对预防成人细菌性社区获得性肺炎的可能影响,为后疫情时代预防和减少成人细菌性社区获得性肺炎提供参考依据。<br>  材料与方法<br>  选择2018年1月1日-2021年12月31日在汕头市三所三甲综合医院确诊“细菌性社区获得性肺炎”的成人住院患者作为研究对象,根据出院时间分为疫情前期(2018年1月1日-2019年12月31日)、疫情暴发期(2020年1月1日-2020年3月31日)和疫情常态化期(2020年4月1日-2021年12月31日),不同疫情防控阶段间接代表不同强度的非药物干预措施。组间比较分析患者在不同疫情防控阶段的基线特征、临床及预后差异;生存分析比较不同时期入院患者的治疗结局;多因素回归分别分析患者生存结局、住院费用和住院时间的相关因素。<br>  结果<br>  1.疫情前期、疫情暴发期和疫情常态化期的成人细菌性社区获得性肺炎住院患者数量分别为3310人次、261人次、1812人次。采取高强度非药物干预措施(疫情暴发期)与没有采取非药物干预措施(疫情前期)比较,细菌性社区获得性肺炎成人住院患者月均人次减少37.0%;<br>  2.疫情前期、疫情暴发期和疫情常态化期细菌性社区获得性肺炎成人住院患者的年龄、性别、参保情况、入院途径、血清白蛋白、血清肌酸激酶存在差异(均P<0.05);不同疫情防控阶段患者住院费用存在统计学差异,其中疫情暴发期和常态化期费用高于疫情前期(P<0.05)。不同季节的患者数量存在统计学差异,其中春季患者数最高,冬季最低(P<0.05);不同性别患者的住院天数、红细胞沉降率、血清肌酸激酶、白细胞计数、参保类型、重症情况存在差异(均P<0.05);不同年龄段患者的住院天数、血清白蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、参保类型、重症情况存在差异(均P<0.05);Pearson相关分析显示患者年龄、住院时间、住院费用均呈正相关(均P<0.05);<br>  3.KaPlan-Meier生存分析显示,不同疫情防控阶段患者生存率存在统计学差异,疫情常态化期(99.2%)及疫情前期(96.2%)患者生存占比高于疫情暴发期(98.6%)(P<0.05)。<br>  4.多因素线性回归显示,患者住院时间可能与住院费用(β=0.05,P<0.001)、自费医疗(β=-0.942,P=0.024)、重症情况(β=4.764,P=0.001)与存在相关性。多因素Logistic回归显示,患者生存结局与疫情阶段、年龄、重症情况、抢救次数存在相关性,疫情暴发期患者发生病死的可能风险是疫情前期的2.525倍(OR=2.525;95%CI=1.137-5.609;P=0.02);高年龄(OR=1.054;95%CI=1.032-1.077;P<0.001)、重症(OR=8.736;95%CI=4.718-16.175;P<0.001)、抢救次数(OR=3.991;95%CI=2.962-5.377;P<0.001)与患者高死亡风险呈正相关。患者住院费用与年龄(OR=1.02;95%CI=1.01-1.03;P=0.005)、住院时间(OR=2.04;95%CI=1.87-2.23;P<0.001)、重症(OR=28.93;95%CI=18.58-45.02;P<0.001)呈正相关。<br>  结论<br>  1.新冠病毒感染疫情期间的非药物干预措施可能对成人细菌性社区获得性肺炎形成了遏制作用。<br>  2.新冠病毒感染疫情可能增加了成人细菌性社区获得性肺炎住院患者的病死率。

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