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焦点解决护理模式在改善中青年腹膜透析患者生存质量中的应用研究

摘要目的<br>  探讨焦点解决模式对中青年腹膜透析患者心理状态及生存质量的影响,帮助其采取积极正向的应对方式,以期改善中青年腹膜透析患者的生存质量。<br>  方法<br>  选取2022年03月~2022年09月期间南京市某三甲医院肾内科住院并在腹膜透析门诊规律随访的符合入选标准的128例中青年腹膜透析患者作为研究对象,运用随机数字法将研究对象分为对照组、试验组,每组64例。对照组接受腹膜透析患者的常规护理,试验组在对照组的基础上加以焦点解决模式护理干预,每周干预一次,每次20至30分钟,持续5周,随访3个月。分别在干预前、干预后、干预后3个月对中青年腹膜透析患者采用肾脏病和透析相关生存质量量表(KDTA)、医院焦虑抑郁量表(HADS)及生化指标进行评估比较。<br>  结果<br>  1.干预前两组患者医院焦虑抑郁评分比较,焦虑亚量表及抑郁亚量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后及干预后3个月,试验组焦虑亚量表及抑郁亚量表评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差结果得出,两组患者焦虑亚量表及抑郁亚量表评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。<br>  2.干预前两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血钙、血磷、血肌酐、尿素清除指数的生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者之间的血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素清除指数的比较差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组血红蛋白、白蛋白、尿素清除指数高于对照组,血肌酐低于对照组。干预后3个月,两组患者之间的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血磷、血肌酐、尿素清除指数的比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。重复测量分析结果得出,仅考虑时间因素,两组患者血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血肌酐、尿素清除指数在不同时间点的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);仅考虑干预因素,经两种不同方法干预后,两组患者在血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血肌酐、尿素清除指数指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血钙、血磷、血肌酐、尿素清除指数的组间与时间之间存在交互作用(P<0.05)。<br>  3.干预前两组患者KDAT各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者在KDTA总均分、疾病影响、症状与不适、认知功能、社交质量、性生活、家庭支持、患者满意度8个维度比较差异有统计学意义(P<0.05),且认知功能、社交质量、患者满意度3个维度差异更显著(P<0.001)。干预后3个月,两组患者在KDTA评分11个维度比较差异均有统计学意义(P<0.05),且KDTA总均分、疾病负担、认知功能、社交质量、患者满意度5个维度差异更显著(P<0.001)。重复测量分析结果得出,仅考虑时间因素,两组患者不同时间点在KDTA总均分、疾病负担、疾病影响、症状与不适、认知功能、社交质量、睡眠情况、家庭支持、医护鼓励、患者满意度10个维度比较差异有统计学意义(P<0.05);仅考虑干预因素,经两种不同方法干预后,两组患者在KDTA总均分、疾病负担、症状与不适、认知功能、社交质量、性功能、家庭支持、医护鼓励、患者满意度9个维度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在KDTA总均分、疾病负担、疾病影响、症状与不适、认知功能、社交质量、医护鼓励、患者满意度8个维度随时间变化趋势不同,存在交互效应(P<0.05)。<br>  结论<br>  1.中青年腹膜透析患者普遍存在焦虑抑郁等负性情绪,且生存质量水平显著下降,亟需采取有效的临床护理干预措施。<br>  2.与常规的心理护理措施相比,焦点解决模式能挖掘中青年腹膜透析患者自身潜能,发挥主观能动性,有效缓解焦虑、抑郁情绪,改善腹膜透析患者的生化指标,从而提高其生存质量,值得推广应用。

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