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基于TAM及感知风险理论的中青年高血压患者移动医疗服务使用意愿及影响因素研究

摘要目的:<br>  本研究以技术接受模型和感知风险理论为理论框架,选择中青年高血压患者为研究对象,调查其移动医疗服务的使用意愿水平,分析出影响因素,并通过质性访谈进一步描述其使用移动医疗服务的影响因素,为促进移动医疗服务的建设和发展提供指导。<br>  方法:<br>  采用解释性序列设计混合研究方法,量性研究采用描述性横断面研究,通过编制《中青年高血压患者移动医疗服务使用意愿量表》,并进行信效度检验,采用便利抽样法,调查了185例中青年高血压患者移动医疗服务的使用意愿,使用SPSS26.0对数据进行描述性统计分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析,采用Amos24.0构建结构方程模型进行路径分析和假设检验。质性研究采用描述性现象学研究,选择目的抽样法对12名中青年高血压患者进行面对面的半结构化访谈,使用NVivo12.0软件整理资料,采用内容分析法进行资料分析。<br>  结果:<br>  1.量性研究结果:(1)《中青年高血压患者移动医疗服务使用意愿量表》的I-CVI在0.83~1.00之间,S-CVI/Ave为0.970,S-CVI/UA为0.830,内容效度良好。探索性因子分析显示KMO值=0.750,P<0.001,6个因子的特征根值大于1,累积方差贡献率为87.650%,各条目的因子载荷均大于0.5,结构效度良好。验证性因子分析显示平均方差萃取值为0.679~0.955,大于0.5,各维度平均方差萃取值的平方根大于该维度与其他维度的相关系数,聚敛效度和区分效度良好。量表总Cronbach''sα系数为0.706,各维度Cronbach''sα系数为0.855~0.984,组合信度为0.862~0.984,均大于0.7,信度良好。(2)《中青年高血压患者移动医疗服务使用意愿量表》的感知易用性维度均分为4.07±0.49分,感知有用性维度均分为3.76±0.51分,使用意愿维度均分为3.56±0.48分,功能风险维度均分为2.92±0.72分,隐私风险维度均分为2.65±0.72分,财务风险维度均分为2.34±0.59分,电子健康素养量表总均分为29.85±4.24分。不同年龄(F=3.321,P=0.021)、家庭人均月收入(F=3.041,P=0.030)、血压管理方式(F=3.055,P=0.030)、使用移动设备搜索高血压相关信息或养生保健知识情况(F=5.886,P=0.003)、对移动医疗服务的了解程度(F=7.257,P<0.001)、是否使用过移动医疗服务(F=8.885,P<0.001)的中青年高血压患者移动医疗服务使用意愿得分差异具有统计学意义。相关性分析结果显示使用意愿与感知易用性(r=0.304,P<0.001)、感知有用性(r=0.426,P<0.001)、电子健康素养(r=0.402,P<0.001)之间存在显著的正相关,与功能风险(r=-0.282,P<0.001)、财务风险(r=-0.182,P=0.013)、隐私风险(r=-0.209,P=0.004)之间存在显著的负相关;电子健康素养与感知易用性(r=0.407,P<0.001)、感知有用性(r=0.353,P<0.001)之间存在显著的正相关,与功能风险(r=-0.193,P=0.009)、财务风险(r=-0.210,P=0.004)、隐私风险(r=-0.243,P=0.001)之间存在显著的负相关。感知易用性与感知有用性存在显著的正相关(r=0.249,P=0.001),与隐私风险存在显著的负相关(r=-0.159,P=0.031),感知有用性与功能风险存在显著的负相关(r=-0.372,P<0.001),功能风险与财务风险(r=0.260,P<0.001)、隐私风险(r=0.176,P=0.016)存在显著的正相关,财务风险与隐私风险存在显著的正相关(r=0.415,P<0.001)。(3)模型检验结果表明,中青年高血压患者移动医疗服务使用意愿影响因素模型拟合指数达到适配标准,卡方值与自由度之比(CMIN/DF)为2.040、近似误差均方根(RMSEA)为0.075、增值拟合指数(IFI)为0.953、相对拟合指数(TLI)为0.945、比较拟合指数(CFI)为0.952、拟合优度指数(GFI)为0.803。路径分析结果发现感知有用性(β=0.339,P<0.001)、感知易用性(β=0.235,P<0.05)正向影响使用意愿,功能风险负向影响使用意愿(β=-0.159,P<0.05),电子健康素养正向影响感知易用性(β=0.466,P<0.001)、感知有用性(β=0.202,P<0.05)。<br>  2.质性研究结果:分析访谈资料最后形成2个主题,7个亚主题:(1)阻碍因素:操作困难、使用需求不大、功能范围有限、感知风险;(2)促进因素:省时方便、节省费用、信任。<br>  结论:<br>  中青年高血压患者具备较高的电子健康素养,对移动医疗服务存在一定程度的感知风险,其移动医疗服务使用意愿均分为3.56±0.48分,处于中等偏上水平具有可提升空间,基于TAM及感知风险理论建立的模型在本研究中得到验证,感知易用性、感知有用性正向影响使用意愿,功能风险负向影响使用意愿,电子健康素养正向影响感知易用性、感知有用性,质性访谈结果进一步解释和补充了量性研究结果。建议未来应建立健全的移动医疗服务政策法规,简化平台操作流程,降低患者的感知风险,不断优化服务功能,推动移动医疗领域发展。

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导师 王云翠
学位信息:
湖北中医药大学 护理学 护理学(硕士) 2023年
发布时间 2023-09-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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