摘要目的:观察腹部温通疗法对非酒精性脂肪性肝病辨证分型为痰浊内阻型患者的治疗效果,以期为腹部温通治疗非酒精性脂肪性肝病提供临床依据。<br> 方法:选取2022年11月至2023年1月份在我科(湖北省中医院治未病中心)门诊就诊,且诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),中医证型属于痰浊内阻型的患者40例,其中男性为25例,女性为15例。将40例患者完全随机分组为20例对照组和20例治疗组,对照组以生活方式干预为主,即适度有氧运动,低盐低脂低糖低碳水化合物饮食等,治疗组在进行生活方式干预的基础上予以腹部温通治疗,每周两次,每次30-40min,疗程为8周,从临床疗效、中医症候积分、腰围、臀围、体脂率、体质指数(BMI)、肝功能水平(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST))、血脂相关指标(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C))、肝胆脾胰彩超、肝脏弹性瞬时测定、焦虑量表评分、SF-36生活质量量表等方面进行观察,并在试验前后监测患者的血、尿、大便常规、心电图、肾功能,对不良反应进行详细记录。本研究有对照组与治疗组各20例,将对两组20例患者分别在试验前后进行比较。<br> 结果:1.试验前后患者临床疗效:对照组:治愈0例,显效0例,有效13例,无效7例,总有效率为65%;治疗组:治愈2例,显效2例,有效14例,无效2例,总有效率为90%。试验后两组患者临床疗效进行比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。说明腹部温通临床疗效优于对照组。<br> 2.试验前后患者症候积分对照:试验后两组患者症候积分较试验前均有明显改善(P<0.01);试验后两组患者症候积分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。表明腹部温通疗法对症候积分有明显改善。<br> 3.试验前后两组人体学参数对照:对照组:BMI、腰围与臀围、体脂率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组:BMI有显著统计学差异(P<0.01),腰围与臀围较前下降,但差异无统计学意义(P>0.05),体脂率较前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。提示腹部温通疗法对于改善人体学参数有较好疗效。<br> 4.试验前后患者肝功能及血脂相比:对照组:患者AST水平较前有所改善(P<0.05),ALT、TC、TG指标较前下降(P<0.01),LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组:患者ALT、AST、TC、TG指标较前显著下降(P<0.01),LDL-C、HDL-C指标较前有所改善(P<0.05)。试验后两组肝功能、血脂进行比较差异有统计学意义(P<0.05),说明腹部温通疗法改善生化指标更佳;<br> 5.试验后患者影像学变化情况:试验后两组患者肝脏弹性瞬时测定检查疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组改善肝脏硬度和脂肪含量优于对照组。<br> 6.试验前后两组患者SF-36生活质量量表与焦虑量表评分对照:对照组:患者SF-36生活质量评分较前比较,有差异(P<0.05),治疗组:患者SF-36生活质量评分较前比较,差异显著(P<0.01)。试验后两组患者SF-36生活质量比较,差异显著(P<0.01);焦虑量表评分无可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。提示治疗组改善生活质量优于对照组。<br> 结论:生活干预治疗对此病主要症状、肝功能、血脂虽有疗效,但劣于腹部温通疗法加生活干预治疗。腹部温通治疗可以改善痰浊内阻型NAFLD患者的临床症状,肝功能及血脂,并能提升生活质量,对患者的体脂率、体质指数也有作用。
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