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主动脉球囊阻断对血流动力学影响的理论研究

摘要不可压迫性躯干出血(non-compressibletorsohemorrhage,NCTH)的发生身体部位主要为胸腔、腹腔、盆腔内器官或脉管系统,在缺乏足够医疗资源的情况下,复苏性主动脉内球囊闭塞(ResuscitativeEndovascularBalloonOcclusionoftheAorta,REBOA)可以直接在交通事故发生地进行手术,及时阻断主动脉,减少血液流出体外,为下一步将患者运送到医疗资源丰富的地方进行治疗提供了宝贵的时间,提高生存率。然而,REBOA手术对主动脉血流动力学和器官灌注的影响尚不清楚。REBOA是在影像引导下,经皮穿刺股动脉将球囊导管放置于主动脉腔内,充盈球囊以阻断远心端的血流。本文分析REBOA手术期间球囊对主动脉和血液灌注的影响。主要研究内容如下:<br>  (1)基于有限元方法,首先根据人体CT图逆向建模,构建主动脉的特异性模型;采用三维建模构建球囊模型;将两者装配在一起形成人体主动脉-球囊模型。然后选择三元Windkessel模型作为出口边界条件,根据计算流体动力学方法评估和比较球囊不同球囊闭塞率和球囊的膨胀速度对血流动力学和血液灌注的影响。<br>  (2)通过集总参数心血管循环系统模型,考虑了由于人体在不可压迫性躯干出血情况下主动脉破裂时不同失血程度心输出量的变化。然后基于广义达西模型,构建了适用于球囊闭塞的基于心脏-血管-球囊相耦合的1D球囊阻断血流动力学模型,以预测REBOA手术下插入球囊对柔性动脉网络血流动力学特性的影响。然后,通过神经网络方法建立流动阻力与闭塞率之间的关系,包括插入球囊的影响。最后,通过与三维计算流体动力学(CFD)模拟进行比较,评估了开发的REBOA操作1D复合模型的准确性,该模型可以在频域内解析求解。经证明,在REBOA手术期间,1D模型能够再现主动脉内球囊闭塞下的全身循环的主要特征,而且该线性一维动力学理论1D模型可将大幅缩短至数分钟。

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