摘要当前我国医疗卫生事业矛盾突出,尤其是医疗资源错配导致的供需失衡日益严重。医患信息不对称导致大量常见病与轻症患者盲目选择大城市三甲医院,造成优质医疗资源浪费。近年来互联网医疗迅速发展,为医患带来了在线问诊的便捷沟通渠道。在此模式下,医生与患者不仅能够获取对方更多信息减小双方的信息鸿沟,更获得了一定自由选择的空间,双方均可以根据自身情况进行个性化选择,有利于解决医疗资源错配问题,将优质医疗资源延伸到真正需要的地方。具体而言,在线诊疗服务可以缓解医患信息不对称所导致的患者盲目择医等问题,为患者做出科学决策提供参考借鉴。同时也为医生提供了更丰富的患者病情信息,有利于提高医生的主观能动性,减少优质医疗资源的浪费。<br> 当前互联网医疗领域中对患者择医行为的研究大多从医生属性出发,少有研究探讨患者自身情况如何影响其择医决策。同时也鲜有研究谈及在线问诊模式下医生自由择患的考虑因素。因此本文聚焦互联网医疗服务模式下的医患双向选择问题,探索双方如何根据自身特点和兴趣偏好来选择对方,从而实现医疗资源供需匹配。由于海量医患共同参与在线问诊过程,双方自由在线互动形成了两个节点集间多对多的网络关系,故本研究基于社会网络理论,采用二部图网络建模,构建指数随机图模型利用在线交流平台的医患交互数据研究医患双向选择形成的在线交互网络,主要分为以下三部分研究内容:<br> (1)研究在线问诊模式下,患者择医的行为特征及患者自身属性对其择医行为的影响。结果表明患者择医行为存在集中趋势及共享关联效应。从患者属性来看,重症患者对医生问诊价格、专业水平、在线口碑及所在地区医疗发展水平均较为关注。所处地区医疗发展水平较低的患者较关注医生在线口碑或同样医疗水平地区的医生。<br> (2)研究在线问诊模式下,医生择患行为的影响因素及医生自身属性对其择患行为的影响。结果表明受系统因素影响,在线医生更倾向选择轻症患者,或使用异步问诊方式的患者。而专业水平较高的在线医生更倾向选择重症的,或医疗水平中低地区的,或使用同步问诊方式的患者。所在医院等级较高的在线医生受国家分级诊疗政策的号召,更倾向选择重症的,或处于医疗资源薄弱地区的,以及使用同步问诊方式的患者。<br> (3)研究在线问诊模式下,治疗不同类型疾病的在线医生择患行为的差异。结果显示在在线交流平台系统因素或在线医生个人因素的影响下,慢性病专科医生与心理疾病专科医生对不同医疗发展水平地区的患者的选择均与其他疾病医生有差异。受医生所处环境影响,慢性病专科医生对不同疾病严重程度的患者及不同医疗发展水平地区的患者与治疗其他疾病医生的在线选择存在差异。心理疾病专科医生则对患者疾病严重程度与患者使用的在线问诊方式的在线选择与治疗其他疾病的医生有所不同。<br> 本研究旨在充分探索在线问诊情境下医生问诊价格、专业水平、所在医院等级、在线口碑,患者疾病严重程度、所用问诊方式、所在地区医疗发展水平等各类因素对医患双向选择的影响,以期可以为提高在线问诊医患匹配的准确性和效率提供理论依据,从而促进互联网医疗服务的可持续发展。
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