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摘要背景宫内节育器(intrauterinedevice,IUD)作为一种普遍使用的可逆性避孕工具,是我国女性中使用率仅次于避孕套的避孕方式。既往研究认为自然受孕女性既往使用IUD与子痫前期和早产(pretermbirth,PTB)的风险降低相关，但IUD使用史在接受辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology,ART)助孕女性中对妊娠结局及妊娠期并发症的影响目前尚不清楚。<br>　　目的探究既往IUD的使用、IUD使用时间及移出时间的改变在行体外受精(in-vitrofertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)助孕后鲜胚移植女性及冻胚移植女性中对妊娠结局及妊娠期并发症是否产生影响，为IUD使用史对子宫内膜微环境及妊娠过程中胚胎发育的潜在影响以及IUD的科学规范使用，尤其是在有生育要求的妇女中的安全有效应用提供依据。<br>　　方法本研究是一项回顾性队列研究。选择性纳入2016年12月至2019年12月期间取卵行第1周期IVF/ICSI助孕后鲜胚移植患者，根据既往有无IUD的使用将其分为IUD组与非IUD组(即对照组)，同时，在IUD组患者中选取IUD使用时间较明确的患者和IUD移出时间较明确的患者，探究在鲜胚移植患者中IUD使用史对妊娠结局的影响;并选取其中的单胎活产患者，探究在鲜胚移植患者中IUD使用史对妊娠期并发症的影响。选择性纳入2016年12月至2019年12月期间取卵行第1周期IVF/ICSI助孕后首次冻胚移植(规定冻胚移植时间在2020年01月之前)患者，根据既往有无IUD的使用将其分为IUD组与对照组，同时，在IUD组患者中选取IUD使用时间较明确的患者和IUD移出时间较明确的患者，探究在冻胚移植患者中IUD使用史对妊娠结局的影响;并选取其中的单胎活产患者，探究在冻胚移植患者中IUD使用史对妊娠期并发症的影响。既往IUD的使用、IUD使用时间及移出时间的改变在行IVF/ICSI助孕后鲜胚移植患者及冻胚移植患者中对妊娠结局及妊娠期并发症的影响均采用logistic回归模型进行分析。<br>　　结果经logistic回归模型校正混杂因素后:就妊娠结局而言，在鲜胚移植患者及冻胚移植患者中，IUD组与对照组在生化妊娠率、临床妊娠率、活产率的方面及生化妊娠流产、异位妊娠、早期自然流产、晚期自然流产的风险方面差异均无统计学意义。就妊娠期并发症而言，在鲜胚移植患者中，IUD组妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordersofpregnancy,HDP)[校正优势比(adjustedoddsratio,aOR)0.577,95％置信区间(confidenceinterval,CI)0.343-0.969,P=0.038]及妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)(aOR0.560,95％CI0.408-0.767,P＜0.001)的风险低于对照组且差异具有统计学意义，而IUD组与对照组在前置胎盘及PTB的风险方面差异并无统计学意义;在冻胚移植患者中，IUD组GDM风险(aOR0.610,95％CI0.436-0.852,P=0.004)低于对照组且差异具有统计学意义，而IUD组与对照组在HDP、前置胎盘及PTB的风险方面差异并无统计学意义。此外，在鲜胚移植IUD组及冻胚移植IUD组中，IUD使用时间及移出时间与妊娠结局及妊娠期并发症之间的相关性均无统计学意义。<br>　　结论在行IVF/ICSI助孕后胚胎移植女性中，与既往未使用IUD相比，既往IUD的使用与GDM风险降低相关;除此之外，在行IVF/ICSI助孕后鲜胚移植女性中，既往IUD的使用还能够降低HDP风险。具体机制有待进一步研究。本研究结论可能佐证了IUD使用史对女性生育的远期安全性，并为其普及应用可能提供临床证据。