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摘要目的:随着人口老龄化不断加剧，中国将面临着巨大的老年结核病负担，它已成为我国结核病防治的重大挑战。到目前为止，中国对老年结核病相关的研究仍然较少。因此，了解老年初治结核病的流行特点和耐药情况对于未来结核病的防治非常有必要。<br>　　方法:我们回顾性收集了山东省2004年至2019年的12661例初治结核病例，其中包括4368例老年（≥60岁）初治结核病例。从36所结核病防控机构中收集了年龄、性别、有无空洞、吸烟、饮酒、合并症等临床特征数据以及药敏结果。Fisher''s精确检验或Pearson卡方检验用于比较老年与非老年初治结核的临床特征以及老年初治耐药结核的耐药谱，Logistic回归模型也用于分析老年初治结核及初治耐药结核的危险因素，趋势卡方检验及线性回归分析不同耐药模式在数量和比例上随时间的变化趋势。<br>　　结果:在12661例初治结核患者中，4368例（34.50％）为老年患者。其中老年初治结核患者与非老年患者相比，更有可能是男性（OR:2.045,95％CI:1.850-2.280）,有吸烟（OR:1.447,95％CI:1.300 - 1.611）和饮酒习惯（OR:1.144,95％CI:1.019 - 1.284）,并且患有慢性阻塞性肺病（COPD）（OR:1.320,95％CI:7.457 - 17.183）和糖尿病（OR:1.399,95％CI:1.186 - 1.651）。2351 例初治耐药结核患者中，老年初治耐药结核患者与非老年患者相比，更有可能是男性（OR:2.048,95％CI:1.575 - 2.663）,有吸烟习惯（OR:1.511,95％CI:1.169 - 1.954）,患有 COPD（OR:23.883,95％CI:7.193 - 79.305）和糖尿病（OR:1.658,95％CI:1.144- 2.402）。4368例老年初治结核患者中，耐药结核病（DR-TB）和耐多药结核病（MDR-TB）分别占17.19％和2.29％。2004至2019年期间老年初治耐药结核患者中，MDR-TB、多药耐药结核病（PDR-TB）、耐利福平（RFP）结核、伴空洞耐药结核的发病率分别上升了 160.00％、18.18％、231.82％、255％。2004-2019年期间老年初治耐药结核病患者中，男性比例（从 85.19％到89.06％）、伴空洞结核比例（从7.41％到46.88％）,耐RFP结核病比例（从3.70％到 21.88％）和耐链霉素（SM）结核病比例（从37.04％到62.5％）显著增加（P＜0.05）。而女性比例（从14.81％到10.94％）,无空洞比例（从92.59％到32.81％）,耐异烟肼（INH）结核病比例（从66.67％到 57.81％）显著下降（P＜0.05）。<br>　　结论:在山东省老年初治结核中，MDR-TB、PDR-TB、耐RFP结核病和伴空洞耐药结核病耐药率显著增加。自2004至2019年山东省老年人初治耐药模式由女性、非空洞性耐药和INH耐药转变为男性、空洞性耐药和RFP耐药和SM耐药。为了今后更有效地防控山东省老年结核病，应重点关注男性、吸烟、饮酒，COPD和糖尿病亚组并针对这些亚组的采取相应措施。