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摘要1.目的<br>　　探讨推拿手法灭活腹部肌筋膜触发点治疗原发性痛经（PrimaryDysmenorrhea,PD）的临床疗效和安全性。<br>　　2.方法<br>　　采用随机分组、平行对照的前瞻性研究方式。选取64例符合纳排标准的PD患者，用Excel随机分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗组采用腹部“一点四法”（按、颤、振、动）推拿手法，对照组采用“十三五”规划教材《推拿学》中对痛经治疗的常规手法。两组患者均在月经前5-7天开始治疗，每天1次,每次30min,5天为1个疗程，连续3个疗程;并分别于治疗前（第0个月经周期）、治疗后（第3个月经周期）及结束治疗3个月后（第6个月经周期）共3个时间节点，进行中医证候积分量表、简化McGill疼痛问卷和痛经症状积分量表填写和临床评估。所有数据均采用SPSS26.0统计学软件进行处理分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。<br>　　3.结果<br>　　3.1基线结果<br>　　试验所需的64例病例全部完成。两组在年龄、初潮年龄、月经周期、病程和中医证型分布方面，无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。<br>　　3.2主要指标结果<br>　　中医证候积分组内比较，两组量表总分及各单项分值在治疗前后均有下降，说明两种治疗均能降低PD患者的中医证候积分及各单项症状（P＜0.05）;组间比较，两组在治疗后具有显著差异，治疗组（MTrPs推拿法）明显优于对照组（常规推拿法）（P＜0.01）,且治疗组在改善经行血块、乳房胀痛、行经不畅方面，具有显著疗效（P＜0.01）。<br>　　3.3次要指标结果<br>　　（1）PRI评分组内比较:两组治疗前后PRI分值均有明显下降，说明两组治疗均能降低PD患者经期疼痛，差异具有统计学意义（P＜0.05）;PRI评分组间比较:治疗前两组PRI评分无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性;治疗后两组组间具有统计学差异，且治疗组对降低PD患者PRI评分优于对照组（P＜0.05）。<br>　　（2）VAS评分组内比较:治疗前后两组VAS分值均有明显下降，说明两组治疗均能降低PD患者经期疼痛，差异具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较，治疗前两组VAS评分无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性;治疗后两组组间比较具有显著差异，且治疗组对降低PD患者VAS评分明显优于对照组（P＜0.01）。<br>　　（3）痛经症状积分组内比较:治疗前后两组痛经症状积分均有明显下降，说明两种治疗均能降低PD患者经期疼痛（P＜0.01）;组间比较，治疗前后两组组间差异不显，说明在降低PD患者痛经症状分值上，两组疗效相当（P＞0.05）。<br>　　3.4临床有效率<br>　　（1）痛经临床疗效:根据临床实际需要，将治疗前后VAS差值百分数作为评定临床症状疗标准。治疗组的总有效率为93.75％,对照组的总有效率为87.50％。两组组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　（2）中医证候疗效:依照尼莫地平法将治疗前后中医证候积分差值的百分比作为临床的中医证候疗效标准。治疗组的总有效率为90.63％,对照总有效率为84.38％。两组组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。<br>　　3.5临床复发率<br>　　治疗结束后的第3个月（第6个月经周期），治疗组复发4例，复发率为12.5％;对照组复发6例，复发率为18.75％。<br>　　3.6安全性评价<br>　　研究纳入的所有患者在治疗过程中均未出现不良反应和意外情况，符合1级安全性评价指标。<br>　　4.结论<br>　　MTrPs推拿法和常规推拿法均能有效降低PD患者的经期疼痛、中医证候及兼次症;MTrPs推拿法可显著改善PD患者在经行血块、乳房胀痛、行经不畅等单项中医证候;MTrPs推拿法复发率较低，具有良好的远期疗效。