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摘要双相情感障碍是一种常见重性精神疾病，目前中医界对双相情感障碍的研究尚处于早期阶段，对双相情感障碍证候的认识仍是各家纷纭，多数处于专家经验辨证，尚未形成一个统一的、公认的双相情感障碍中医证候分型指标。<br>　　研究目的：<br>　　建立双相情感障碍中医证候调查表，分析双相情感障碍常见中医证候分型在临床的分布情况，明确双相情感障碍证型研究“以神为主”，并为双相情感障碍的中医研究提供一个科学可靠的记录、评估工具。<br>　　研究方法：<br>　　（1）通过对两位中医老师临床治疗的经验总结，对近现代双相情感障碍相关文献的研究结果，找到双相情感障碍常见临床特征和证候分型，采用频数法、系统聚类、Logistic回归等方法对数据进行分析，确定出基于既往经验的双相情感障碍常见临床特征和证候分型。<br>　　（2）采用双相情感障碍中医证候调查表对双相情感障碍患者进行资料收集,分析双相患者的各种临床特征，进行频数分析、系统聚类等提取相关中医关键信息，确定中医证候和临床特征间的关系，验证双相情感障碍中医证候调查表的科学性和有效性。<br>　　（3）采用德尔菲法，通过对专家的访谈和评估，确定出正式的双相情感障碍中医证候调查表。<br>　　研究结果：<br>　　（1）朱建贵老师和赵志付老师临床中治疗精神情志疾病均是以神为主，重视精神症状。而文献调查却发现目前对双相情感障碍的辨证却仍然以躯体症状为主，这种辨证方法对以精神症状为主要特征的双相情感障碍来说是不恰当和不适宜的。<br>　　（2）从躯体症状进行辨证，仅肝肾亏虚证模型收敛，但是肝肾亏虚证模型评价较差。此结果与前期文献研究结果较一致，通过躯体症状辨证可能不符合双相情感障碍的临床实际。<br>　　（3）基于“以神为主”的精神症状辨证分型结果较理想，与专家辨证结果比较整体准确率为81.73％,更适合临床实际。具体来说，躁狂相包括1）痰热扰神证，2）心肝火热证，3）肝胆湿热证。抑郁相包括1）肝郁脾虚证，2）肝肾亏虚证，3）心脾两虚证。辨证标准参考其他疾病专家共识的模式，症状同时具备主证3项及次证4项（舌脉除外）则辨为该证。<br>　　（4）双相情感障碍证型分布结果显示，在年龄分布上，各证型存在差异（H（K）=13.530,df=6,P=0.035＜0.05）,肝郁脾虚证患者的年龄相对较高，心肝火热证的患者年龄相对较小;不同性别（x2=10.170,df=18,P=0.118）、不同季节（x2=28.638,df=18,P=0.053）证型分布无差异;不同双相分型分布上，专家辨证分型存在差异（x2=59.164,df=18,P＜0.001）,缓解期肝肾亏虚证最多，混合发作时痰热扰神最多，抑郁时心脾两虚证最多，躁狂时痰热扰神最多;不同专家辨证分型的抑郁总分存在差异（H（K）=28.025,df=6,P＜0.001）,心脾两虚证患者抑郁总分最高，肝胆湿热证患者抑郁总分最低;躁狂总分存在差异（H（K）=39.231,df=6,P＜0.001）,痰热扰神证患者的杨氏躁狂总分最高，而痰湿困脾证患者的杨氏躁狂总分最低;躁狂分级存在差异（x2=48.419,df=18,P＜0.001）,无躁狂的情况下，心脾两虚证最多，轻、中、重躁狂下均为痰热扰神证最多;而抑郁分级无统计学差异（x2=24.275,df=18,P=0.146＞0.05）。<br>　　研究结论:<br>　　（1）对既往文献的研究发现，双相情感障碍的辨治多考虑躯体症状，对精神症状的关注不够;<br>　　（2）传统的基于躯体症状进行辨证不适用于双相情感障碍，“以神为主”从精神症状进行辨证研究能够得出更贴近于临床实际的结果;<br>　　（3）双相情感障碍抑郁相、躁狂相和混合发作存在不同的中医证候分型,在不同年龄、不同季节上的表现均有不同;<br>　　（4）本次研究创建的双相情感障碍中医证候调查表能够作为双相情感障碍中医研究的研究工具。