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基于中医传承辅助平台挖掘分析中医治疗高风内障的用药及选穴规律

摘要目的:<br>  1、运用中医传承辅助平台对古今文献中医治疗“高风内障”的中药及穴位进行数据挖掘,统计分析古今医家用药和选穴规律,对比总结古今医家对本病治法的异同,为临床更好的应用中医治疗“高风内障”提供一定的理论依据和参考。<br>  2、利用Meta分析软件,系统评价以中医治疗视网膜色素变性为研究主题的多例独立研究的结果,主要对比分析中医与西医治疗视网膜色素变性的疗效及安全,以验证中医治疗本病的有效性,为探寻临床治疗“高风内障”的有效手段提供一些更客观、更可靠的循证医学依据。<br>  方法:<br>  1、通过搜索《中典医籍全文检索》收集古代文献治疗“高风内障”处方24首和在中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普期刊数据库(VIP)查阅现代文献治疗视网膜色素变性68篇。采用MicrosoftofficeExcel2016录入并整理基本数据,然后使用“中医传承辅助平台”进行数据的挖掘及分析,最终得出药物的频次统计、功效分析、中药四气五味及归经分析、关联规则及聚类分析。<br>  2、根据制定的文献纳入与排除标准,通过计算机检索中国知网、万方、维普期刊、PubMed、Embase和Webofscience等数据库,筛选收集中医治疗视网膜色素变性相关的随机对照试验(RCT)或者可用的前瞻性试验(如队列研究等)文献,检索时限均为自建库到2022年10月30日,研究对象为诊断为视网膜色素变性的患者,干预措施为口服中药汤剂或中成药联合或不联合其他中医治疗方法(如针刺、穴位注射等)。由2位评价者按照纳排标准独立筛选文献后,通过Cochrane系统评价手册对纳入研究的文献进行偏倚风险评估和质量评价,随后提取纳入文献中的相关基础信息,采用ReviewManager5.3软件对反映治疗有效性的结局指标(总有效率、视力有效率、视野有效率)进行Meta分析,并对其安全性评估进行总结。<br>  结果:<br>  1、1)通过辅助平台分析,我们共收集古方药味72味,其中单味药物使用频率最高为石决明、人参;今方药味153味,其中单味药物使用频率最高为丹参。2)古今医家治疗高风内障多使用补虚类、寒性、温性、甘味、归肝经的中药,其中现代医家运用补虚类和活血化瘀类药物尤为突出,重视对归肝、肾、脾经药物的使用。<br>  2、共纳入10篇研究983只眼,其中研究组545只眼,对照组438只眼。Meta分析结果显示:临床总有效率:OR=5.64,95%CI(3.98,7.99),P<0.00001;视力有效率OR=6.99,95%CI(4.49,10.89),P<0.00001;视野有效率OR=4.10,95%CI(1.62,10.40),P=0.003。两组临床总有效率、视力有效率、视野有效率差异有统计学意义(P<0.05)。<br>  结论:<br>  1、1)古代医家认为“高风内障”是以元阳亏虚、阳气不足而难以抗阴为主要发病机理,主要累及肝、脾、肺三脏;现代医家认为该病阳虚日久,不能温煦推动血液流动,而进一步导致脉络瘀阻,主要累及肝、肾、脾三脏。2)古今医家均认为本病以虚证为主,中药治疗以补虚药(尤其补益肝肾)为主,但古代医家同时注重联合清热平肝及解表类药物,而现代医家更重视联合活血化瘀类药物来治疗。<br>  2、基于纳入的10篇文献的研究结果,中医或者单纯西药治疗视网膜色素变性均有效且安全,未出现严重的不良反应,但中药联合针刺或单纯中药治疗等中医治疗方法的总有效率、视力有效率及视野有效率均优于单纯西药治疗。

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