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合并2型糖尿病性视网膜病变的视网膜静脉阻塞病证特点的临床研究

摘要目的:本研究通过比较是否合并2型糖尿病性视网膜病变(type2diabeticretinopathy,T2DR)的视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion,RVO)患者临床特征,并对RVO患者的中医证型分布频率进行Meta分析,旨在探究合并T2DR的RVO患者的病证特点,以期为合并T2DR的RVO患者的临床诊治提供一定参考依据。<br>  方法:采用横断面研究以及计算机随机抽样方法,收集2019年1月-2022年12月于成都中医药大学附属医院行FFA确诊为合并T2DR的RVO患者35例,单纯RVO患者264例,将单纯RVO患者通过计算机随机方法抽出35例,最终纳入患者70例(140眼),其中女性26例(52眼),男性44例(88眼)。并根据是否合并T2DR分成2组,合并T2DR的RVO眼为A组,女性14例(14眼),男性21例(21眼);单纯RVO眼为B组,女性12例(12眼),男性23例(23眼)。通过比较两组患者临床特征分析T2DR对RVO病情严重程度的影响,并探究视网膜小动脉硬化及DR分级对合并T2DR的RVO眼底表现的影响,同时通过Meta定量分析RVO的中医证型分布情况,以此探讨合并T2DR的RVO病证特点。<br>  结果:(1)A组和B组在临床分型、ME类型、视盘水肿程度、RNV方面差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、缺血类型、CMT、ME程度、ELM/EZ连续性、DRIL、NP、视网膜小动脉硬化方面差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  (2)A组中,有无出现视网膜小动脉硬化间比较,在CMT、ELM/EZ连续性方面差异均有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、临床分型、缺血类型、ME程度、ME类型、DRIL、视盘水肿程度、NP、RNV、DR分级方面差异均无统计学意义(P>0.05)。<br>  (3)A组中,不同DR分级间比较,在年龄、性别、临床分型、缺血类型、CMT、ME程度、ME类型、ELM/EZ连续性、DRIL、视盘水肿程度、NP、RNV方面差异均无统计学意义(P>0.05)。<br>  (4)共纳入23篇文献,RVO中医证型分布频率前三依次排列为:气滞血瘀证0.43[95%CI(0.30,0.49)]、肝胆火炽证0.30[95%CI(0.24,0.36)]、肝肾阴虚证0.29[95%CI(0.06,0.52)]。<br>  结论:(1)合并T2DR的RVO患眼,出现CRVO、弥漫性视网膜增厚型、黄斑囊样水肿以及RNV的可能性更大,视盘水肿程度更重。<br>  (2)合并T2DR的RVO患眼若发生视网膜小动脉硬化,则黄斑水肿更重,ELM/EZ连续性更差。<br>  (3)合并T2DR的RVO患眼的病情严重程度与对侧眼的DR分级没有相关性;且合并T2DR的RVO患者,双眼眼底的病变严重程度不一致,因此临床上对双眼病情严重程度不一致的T2DR患者应注意病情严重眼是否合并RVO。<br>  (4)气阴两虚夹瘀证可能是合并T2DR的RVO患者的常见中医证型,益气养阴活血法可能是合并T2DR的RVO的一种有效中医治法。

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