摘要目的:运用FangNet平台分析徐云生教授治疗痛风性关节炎(GoutArthritis,GA)的临床病例,以探索、总结徐教授治疗该疾病的用药规律与临证经验,从而优化、指导临床用药,为GA的中医药治疗提供更多诊疗思路。<br> 方法:收集徐云生教授于2020年9月至2022年12月诊治的GA的病例,共筛选出病案100份,借助FangNet平台与本地数据管理软件,运用频数统计、PageRank算法、聚类分析法等方法,对这些病案进行统计分析,以总结得出徐教授治疗该病的用药规律与临证经验。<br> 结果:①药物性味归经分析:四气以寒性、温性、平性药为主。五味以甘味、苦味、辛味药为主。归经以归肝、脾、肺、心、胃经为主。②用药频率:100份符合纳入标准的处方,共使用156味中药,其中用药频率最高的药为土茯苓。③核心药物:根据PageRank算法,徐教授治疗GA的核心药物是土茯苓、薏苡仁、泽泻、泽兰、青风藤、海风藤、忍冬藤、络石藤、威灵仙、苍术、黄柏、茯苓、绵萆薢、白术、赤芍、独活、甘草、车前子、虎杖、川芎、土鳖虫、桃仁、川牛膝、桑枝、当归、白芍、秦艽、桑寄生、红花、牡丹皮、骨碎补共计31味药物。④药对组合:徐教授治疗GA的常用药对是独活和桑寄生、藿香和佩兰、苍术和黄柏、泽泻和泽兰、续断和骨碎补、威灵仙和绵萆薢、川芎与白术、车前子和茯苓、青风藤和海风藤、忍冬藤、络石藤,苍术、黄柏、车前子与四藤。⑤药-症关系:处方中常见的药物-症状组合为脉涩-川芎/土鳖虫,腰痛-桑寄生,口苦-黄芩,苔白腻-薏苡仁,舌质暗红-虎杖,眠差-酸枣仁。⑥药物聚类分析:共得到了10组药物,分别是Ⅰ.赤芍、甘草、车前子、川芎、川牛膝;Ⅱ.茯苓、白术;Ⅲ.桂枝、地龙、丹参、黄芪、陈皮;Ⅳ.威灵仙、苍术、黄柏、绵萆薢、独活;Ⅴ.当归、桃仁、秦艽、红花;Ⅵ.牛膝、骨碎补、杜仲、续断、牡丹皮;Ⅶ.鸡血藤、茵陈、葛根、木瓜、玉米须;Ⅷ.忍冬藤、青风藤、海风藤、络石藤;Ⅸ.虎杖、土鳖虫;Ⅹ.土茯苓、泽泻、薏苡仁、泽兰。<br> 讨论:徐教授认为本病以脾肾亏虚为本,湿热瘀滞为标,寒热错杂,虚实结合。固治疗上需要把握整体的阴阳虚实倾向,分清主次,将清热、化湿、祛瘀、止痛作为治疗原则,辅以健脾补肾,取得了良好的临床疗效。
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