检索历史 清除

摘要目的<br>　　探索认知行为疗法干预方案对恶性肿瘤患儿父母创伤后成长的临床应用效果。<br>　　方法<br>　　1.本研究为类实验性研究，选取2021年7月-2022年6月河北省某三甲医院儿科两个病区中符合纳入、排标准的研究对象80例，采用抽签法将两个病区随机分为对照组和干预组，对照组实施常规护理健康教育，干预组在常规护理健康教育的基础上进行6周，每周1次，首次和第6次时长为60分钟，其余每次50分钟的认知行为疗法干预。干预方案分三个阶段，第一阶段（第1周）:建立同盟、评估认知;第二阶段（第2-5周）:学会应对、认知重建、行为改变和巩固;第三阶段（第6周）:灵活应对、分享收获。<br>　　2.于干预前和干预后即刻、干预后1个月及3个月时收集患儿父母创伤后成长量表（Chinese-Post-traumaticGrowthInventory,C-PTGI）、心理韧性量表（Connor-DavidsonResilienceScale,CD-RISC）、社会支持量表（Socialsupportratescale,SSRS）的得分;统计并比较两组患儿父母干预前和干预后即刻、干预后1个月及3个月时患儿父母的创伤后成长、心理韧性、社会支持水平变化。<br>　　3.问卷整理、编码后，使用Excel双人录入并统计，采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，本研究所有计量资料均符合近似正态分布，采用（均数±标准差）表示;计数资料采用频数、百分比描述。计量资料两组间比较采用两独立样本t检验;两组各时间点比较采用重复测量的方差分析，其中组内两两比较采用LSD分析;计数资料采用卡方检验。所有检验均以P＜0.05表示差异具有统计学意义，α=0.05,β=0.20（双侧检验）。<br>　　结果<br>　　本研究共纳入84例，对照组和干预组各42例。研究过程中，对照组和干预组各脱落2例，总脱落率4.8％,最终有效干预80例。<br>　　1.两组患儿父母一般资料及创伤后成长、心理韧性、社会支持等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　2.两组患儿父母C-PTGI得分比较:采用两独立样本t检验对两组患儿父母干预后即刻、干预后1个月及3个月C-PTGI得分进行分析，结果显示，干预组得分均高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。采用重复测量的方差分析对两组患儿父母干预前、干预后即刻、干预后1个月及3个月C-PTGI得分进行分析，结果显示，两组干预后各时间点C-PTGI得分比较，存在组间效应（F组间=4.636,P=0.034）和时间效应（F时间=213.137,P＜0.001）,两者存在交互效应（F交互=34.722,P＜0.001）。干预组组内各时间点得分比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　3.两组患儿父母CD-RISC得分比较:采用两独立样本t检验对两组患儿父母干预后即刻、干预后1个月及3个月CD-RISC得分进行分析，结果显示，干预组得分均高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05）。采用重复测量的方差分析对两组患儿父母干预前、干预后即刻、干预后1个月及3个月CD-RISC得分进行分析，结果显示，两组干预后各时间点CD-RISC得分比较，存在组间效应（F组间=4.132,P=0.045）和时间效应（F时间=728.190,P＜0.001）,两者存在交互效应（F交互=38.930,P＜0.001）。干预组组内各时间点得分比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　4.两组患儿父母SSRS得分比较:采用两独立样本t检验对两组患儿父母干预后即刻、干预后1个月及3个月SSRS得分进行分析，结果显示，干预组得分均高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。采用重复测量的方差分析对两组患儿父母干预前、干预后即刻、干预后1个月及3个月SSRS得分进行分析，结果显示，两组干预后各时间点SSRS得分比较，存在组间效应（F组间=5.594,P=0.021）和时间效应（F时间=233.185,P＜0.001）,两者存在交互效应（F交互=26.574,P＜0.001）。干预组组内各时间点得分比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论<br>　　与常规护理健康教育相比，认知行为疗法可显著提高恶性肿瘤患儿父母的PTG水平，同时能够增加其心理韧性，改善社会支持水平，临床可操作性强，值得推广。