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摘要背景：<br>　　随着人口老龄化的进展，越来越多的患者因颈椎病而选择手术治疗。颈椎前路间盘切除减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)作为一种被广泛接受的术式，目前仍被认为是颈椎病患者手术治疗的金标准。然而,相关文献报道ACDF会伴随出现一些术后早期及晚期的并发症，如邻近节段退变、吞咽困难、喉返神经损伤、脑脊液漏以及颈5神经麻痹等，在这些术后并发症中，又以邻近节段退变较为常见。邻近节段退变通常指与原手术节段头侧或尾侧相邻的一个或多个脊柱功能单位出现了新的退行性改变，可同时合并相应的神经症状。部分症状严重的邻近节段退变患者甚至需接受二次手术治疗，这给脊柱外科医师带来了巨大的挑战。因此，明确邻近节段退变的发生机制和相关影响因素就显得尤为重要。关于邻近节段退变发生机制的研究主要基于自然退变和融合术后生物力学改变两种假设展开，目前学术界尚无一致结论，并且关于影响邻近节段退变的因素也仍存在较大的争议。因此，本研究旨在总结现有研究的基础上，结合临床实际，进一步系统地分析ACDF术后邻近节段退变发生的危险因素。<br>　　目的：<br>　　分析ACDF术后邻近节段退变发生的危险因素，并帮助临床医师评估预测患者邻近节段退变的风险以及采取相应的预防措施。<br>　　方法：<br>　　回顾性分析2018年1月-2019年12月在我院行ACDF手术治疗的颈椎病患者，46例术后末次随访时被诊断为邻近节段退变的患者，纳入退变组;另外选取138例术后末次随访时未发现邻近节段退变的患者作为对照，纳入非退变组。统计分析两组患者的基本资料、手术资料和影像学资料，包括年龄、性别、BMI、骨密度、病程、随访时间、融合节段数量、融合装置类型、术中出血量、术前颈椎椎管直径、术前上下邻近节段的Kellgren分级、术前及术后的椎间隙高度、术前及术后的C2-7Cobb角。将这些变量先进行单因素分析，为避免淘汰假阴性变量，将单因素分析结果中P＜0.10的变量代入Logistic回归方程，从而筛选出邻近节段退变的独立危险因素。<br>　　结果：<br>　　本研究共纳入184例患者（退变组46例，非退变组138例），其中男性101例，女性83例，患者手术时平均年龄为55.14±9.78岁，术后平均随访时间为32.23±4.93个月。单因素分析结果显示，两组患者在性别、BMI、骨密度、病程、随访时间、融合节段数、术前及术后椎间隙高度、术前C2-7Cobb角、术前邻近节段的Kellgren分级之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）,其中骨密度和术后椎间隙高度的统计结果P＜0.10。两组患者在年龄、融合装置类型、术前颈椎椎管直径、术后C2-7Cobb角之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）,此外,两组患者的术后椎间隙高度和术后C2-7Cobb角均较术前明显改善（P＜0.05）。多因素分析的结果显示，患者手术年龄（OR=1.902）、术中融合装置（OR=3.830）、术前颈椎椎管直径（OR=0.589）、术后C2-7Cobb角（OR=0.354）均是ACDF术后邻近节段退变的独立危险因素。<br>　　结论：<br>　　1.患者手术年龄、术前颈椎椎管直径、术中融合装置的选择以及术后颈椎C2-7Cobb角的恢复程度均是ACDF术后邻近节段退变的独立危险因素。年龄较大、术前颈椎椎管较小、术中使用传统钛板内固定系统、C2-7Cobb角恢复不良的患者术后更容易出现邻近节段退变。<br>　　2.ACDF术后邻近节段退变的危险因素分析结果有助于临床医师在术前评估或预测患者术后邻近节段退变的风险，并且通过规避相关危险因素来降低这些风险。